LEMP em HIV: Diagnóstico e Achados de Neuroimagem

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2019

Enunciado

Mulher, 34 anos, trazida à emergência por vir apresentando dificuldade de deambulação e diminuição de força no membro inferior direito. Segundo familiares, a paciente sabia ser portadora de HIV, mas jamais realizou tratamento antirretroviral. Ao exame físico, constatou-se hemiparesia no membro inferior direito, além de lesões esbranquiçadas na língua e no palato que foram facilmente removidas com a espátula. Os exames laboratoriais revelaram Hemoglobina de 10,5 mg/dl e leucócitos 3.800/mm³ (10% de linfócitos). Provas de função renal e hepática encontravam-se dentro dos limites da normalidade. A tomografia computadorizada cerebral mostrou múltiplas áreas expansivas intracerebrais, as as quais não apresentavam efeito de massa nem se impregnavam pelo contraste. Qual o diagnóstico mais provável? (LEE GOLDMAN, MD AND ANDREW I. SCHAFER, MD . Goldman Cecil Medicina HIV e a Síndrome da Imunodeficiência adquirida 24.Ed– 2014.).

Alternativas

1. A) Complexo demencial associado ao HIV
2. B) Meningoencefalite por Cryptococcus neoformans
3. C) Toxoplasmose cerebral
4. D) Linfoma primário do sistema nervoso central
5. E) Leucoencefalopatia multifocal progressiva

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