PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2024
Lactente, 1 ano e 8 meses de idade, é trazido para consulta de puericultura. Pais relatam que observaram que a criança está apresentando discreta hiperemia em olho esquerdo há algumas semanas, sem outras alterações. Ao exame físico, além da hiperemia conjuntival, observa-se estrabismo convergente e leucocoria no olho esquerdo. Assinale a alternativa que apresenta a CONDUTA MAIS ADEQUADA neste momento:
Leucocoria + estrabismo em lactente → Urgência oftalmológica para excluir retinoblastoma.
Leucocoria (reflexo branco na pupila) em crianças é um sinal de alerta grave que exige avaliação oftalmológica URGENTE, pois pode indicar retinoblastoma, catarata congênita, doença de Coats ou outras condições que ameaçam a visão e a vida. O estrabismo associado reforça a necessidade de investigação imediata.
A leucocoria, ou "pupila branca", é um sinal oftalmológico de extrema importância em pediatria, pois pode ser a manifestação de diversas condições oculares graves, incluindo o retinoblastoma, um tumor maligno intraocular mais comum na infância. A detecção precoce é crucial para preservar a visão e, no caso do retinoblastoma, a vida da criança. O reflexo vermelho, testado rotineiramente na puericultura, é fundamental para identificar essa alteração. No caso apresentado, a presença de leucocoria associada a estrabismo convergente em um lactente de 1 ano e 8 meses é um achado alarmante. O estrabismo pode ser secundário a uma baixa acuidade visual no olho afetado, que por sua vez pode ser causada pela mesma patologia que gera a leucocoria. Outras causas importantes de leucocoria incluem catarata congênita, doença de Coats, toxocaríase ocular e persistência da vasculatura fetal. Diante de qualquer suspeita de leucocoria, a conduta mais adequada e urgente é o encaminhamento imediato para um oftalmologista pediátrico. A demora na avaliação pode levar à perda irreversível da visão ou, no caso de retinoblastoma, à progressão da doença com risco de metástase e óbito. O tratamento tópico para conjuntivite ou a investigação para TORCHS/erros inatos do metabolismo seriam abordagens inadequadas e perigosas diante de um sinal tão específico e grave como a leucocoria.
Leucocoria é a presença de um reflexo branco ou amarelado na pupila, em vez do reflexo vermelho normal. É um sinal de alerta porque pode indicar condições graves como retinoblastoma, catarata congênita ou doença de Coats, que exigem diagnóstico e tratamento urgentes.
As principais causas incluem retinoblastoma (o mais grave), catarata congênita, doença de Coats, toxocaríase ocular, persistência da vasculatura fetal e retinopatia da prematuridade.
O estrabismo, especialmente o convergente (esotropia), pode ser um sinal de baixa visão em um dos olhos, o que pode ser causado por uma das condições subjacentes que também causam leucocoria, como o retinoblastoma ou a catarata. A associação desses sinais aumenta a urgência da avaliação.
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