Leucemia Promielocítica Aguda: Diagnóstico e Conduta de Emergência

TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2023

Enunciado

Uma mulher de 23 anos, há dois meses apresentando hipermenorreia e petéquias em membros inferiores. Realizou os seguintes exames laboratoriais à pedido do clínico: hemograma: Hb: 11,0 g/dL; Ht: 32%; VCM: 78 fL; leucócitos: 3.800/mcL; plaquetas: 12.000/mcL; contagem absoluta de reticulocitos: 25.000/mcL (VR: 25.000-105.000); plaquetas: 8.000/mcL; LDH: 288 U/L (VR < 460); bilirrubinas totais: 0,5 mg/dL (VR < 1,0); Coombs direto: negativo; TSH: 2,1 mU/L (VR: 0,45-5,0); dosagem de vitamina B12: 500 pg/mL (VR: 211-911); dosagem de ácido fólico: 8,4ng/mL (VR > 5,4); sorologias para HIV e hepatites negativas; FAN não reagente. Coagulograma normal. Exame físico abdominal sem alterações. Apresentou rebaixamento do nível de consciência há duas horas. TC de crânio evidenciou sangramento parenquimatoso. Qual é a conduta terapêutica mais adequada para essa paciente?

Alternativas

1. A) Transfusão de plaquetas por aferese e rituximabe.
2. B) Imunoglobulina endovenosa.
3. C) Ácido transretinoico para tratamento promielocítico.
4. D) Plasmaferese.

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