Leucemia Pediátrica em Síndrome de Down: Sinais e Diagnóstico

HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2022

Enunciado

Menino de 4 anos de idade com antecedente pessoal de síndrome de Down é levado ao pronto-socorro por astenia, perda de peso, dor em MMII e manchas arroxeadas pelo corpo há 3 meses. Queixa-se também de dor em ossos. Há 1 dia, apresentou sangramento nasal autolimitado. Ao exame clínico, o paciente encontra-se em bom estado geral, hidratado, ativo, afebril, anictérico, descorado 2+/4+, linfonodos palpáveis e indolores em cadeias cervicais bilaterais e em fossa ilíaca bilateralmente. À inspeção da pele, apresenta equimoses em diferentes estágios de evolução em face extensora de MMII. Mucosa gengival com petéquias. Estável hemodinamicamente e sem alterações no exame respiratório. Considerando o caso acima, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Paciente com lesões típicas de violência infantil. Solicitar transferência para hospital secundário e acionar serviço social.
2. B) Paciente sem sinais de alarme ao exame clínico. Encaminhar para seguimento de pediatria geral na rede de assistência médica.
3. C) A principal hipótese diagnóstica é púrpura trombocitopênica idiopática. Solicitar seguimento com hematologia na rede de assistência médica.
4. D) A principal hipótese diagnóstica é leucemia. Solicitar hemograma e coagulograma e requerer transferência para hospital com centro oncológico.

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