LMC: Fibrose Reticulínica na Medula Óssea e Prognóstico

Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2024

Enunciado

A leucemia mieloide crônica (LMC) em fase crônica, apresenta na biópsia inicial da medula óssea os seguintes achados:

Alternativas

1. A) Mostra moderada a marcada fibrosereticulínica em aproximadamente 30% dos casos, que não é correlacionada com um número aumentado de megacariócitos, aumento do volume do baço e um pior prognóstico.
2. B) Mostra moderada a marcada fibrosereticulínica em aproximadamente 30% dos casos, que é correlacionada com um número reduzido de megacariócitos, aumento do volume do baço e um pior prognóstico.
3. C) Mostra moderada a marcada fibrosereticulínica em aproximadamente 30% dos casos, que é correlacionada com um número aumentado de megacariócitos, aumento do volume do baço e um melhor prognóstico.
4. D) Mostra moderada a marcada fibrose reticulínica em aproximadamente 30% dos casos, que é correlacionada com um número aumentado de megacariócitos, aumento do volume do baço e um pior prognóstico.

Pérola Clínica

LMC fase crônica: fibrose reticulínica (~30%) correlaciona com ↑ megacariócitos, ↑ esplenomegalia e pior prognóstico.

Resumo-Chave

A presença de fibrose reticulínica na biópsia de medula óssea em pacientes com LMC em fase crônica é um achado importante. Ela está associada a características clínicas e laboratoriais específicas, como o aumento de megacariócitos e esplenomegalia, e é um marcador de pior prognóstico.

Contexto Educacional

A Leucemia Mieloide Crônica (LMC) é uma neoplasia mieloproliferativa crônica caracterizada pela presença do cromossomo Philadelphia (Ph) e do gene de fusão BCR-ABL1. A fase crônica é a apresentação inicial na maioria dos pacientes, com proliferação de granulócitos maduros e imaturos. O diagnóstico é feito por exames de sangue, medula óssea e testes genéticos. A biópsia de medula óssea é um componente essencial na avaliação da LMC, fornecendo informações morfológicas e arquiteturais. A presença de fibrose reticulínica, que ocorre em aproximadamente 30% dos casos na fase crônica, é um achado relevante. Essa fibrose está associada a um aumento do número de megacariócitos, esplenomegalia e, crucialmente, a um pior prognóstico para o paciente. Compreender os achados da biópsia de medula óssea na LMC é vital para residentes, pois impacta diretamente a avaliação prognóstica e a tomada de decisões terapêuticas. A identificação da fibrose reticulínica, juntamente com outros fatores, auxilia na estratificação de risco e na escolha da terapia mais adequada, especialmente em um cenário onde os inibidores de tirosina quinase (ITKs) revolucionaram o tratamento.

Perguntas Frequentes

Qual a importância da fibrose reticulínica na LMC?

A fibrose reticulínica na medula óssea em LMC, presente em cerca de 30% dos casos, é um achado com significado prognóstico. Sua presença indica um pior desfecho para o paciente.

Quais achados estão associados à fibrose reticulínica na LMC?

A fibrose reticulínica na LMC está correlacionada com um número aumentado de megacariócitos na medula óssea e um aumento do volume do baço (esplenomegalia).

Como a biópsia de medula óssea auxilia no diagnóstico e prognóstico da LMC?

A biópsia de medula óssea é fundamental para confirmar o diagnóstico de LMC, avaliar a celularidade, a presença de fibrose e a proporção de blastos, elementos cruciais para estadiamento e prognóstico.

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