Leucemia Mieloide Crônica: Diagnóstico e Próximos Passos

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2018

Enunciado

Um paciente de 39 anos comparece a uma consulta de rotina, sem nenhuma queixa. O exame físico revelou-se normal.Dentre os testes solicitados, verificou-se o seguinte hemograma (repetido e confirmado): Hb 13,2 g/dl; VCM 82 fL; Leucócitos 45.500/mm³; Segmentados 70%; Bastonetes 10%; Metamielócitos 5%; Mielócitos 4%; Blastos 1%; Linfócitos 5%; Eosinófilos 5%; Plaquetas 580.000/mm³. Diante disso, foram solicitados: VHS 15 mm; Proteína C Reativa 1,0mg/l; Ultra Sonografia de Abdome Total: apenas pequenos cistos renais. Diante do quadro exposto acima, pode-se concluir que:

Alternativas

1. A) Trata-se de Leucocitose reacional, pois o paciente encontra-se assintomático e não há sequer esplenomegalia, para se considerar Leucemia Mieloide Crônica (LMC)
2. B) O diagnóstico mais provável é mielofibrose primária; o próximo passo seria a realização da biópsia de medula óssea;
3. C) o mielograma e a citometria de fluxo seriam os próximos passos; tais exames confirmariam ou excluiriam LMC, além de abordar possíveis outros diagnósticos diferenciais. 
4. D) O diagnóstico de Leucemia Mieloide Crônica (LMC) deve ser considerado; o próximo passo seria a pesquisa do cromossomo Philadelphia ou da mutação bcr-abl;

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