Leucemia Mieloide Crônica: Diagnóstico e Tratamento

TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2021

Enunciado

Considere que um paciente de 32 anos de idade, de etnia branca, veio à consulta por apresentar palidez, perda de peso (8 kg em três meses) e anorexia. Ao exame físico, apresentava palidez de pele e mucosas e esplenomegalia, sendo o baço palpável a 6 cm do RCE. O hemograma apresentava anemia discreta normocrômica normocítica, leucocitose importante (96.000 leucócitos, por uL), com predomínio de granulócitos, desde as formas jovens (promielócitos, mielócitos e metamielócitos) até as formas maduras. Seis por cento das células presentes no sangue periférico eram blastos e 5% eram de basófilos. A contagem de plaquetas era elevada (680.000 por uL). Foi encontrado alto número de transcritos BCR-ABL no sangue periférico. A citologia e a biópsia da medula óssea confirmaram os achados do sangue periférico. O exame histológico mostrou hiperplasia granulocítica e megacariocítica, fator eritropoético diminuído e ausência de fibrose. O estudo citogenético revelou a presença do cromossomo Philadelphia. Ficou confirmado o diagnóstico de Leucemia Mieloide Crônica. Foi iniciado o tratamento com inibidor de tirosina quinase (mesilato de imatinibe). Com base no que foi apresentado, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A evolução natural da leucemia mieloide crônica é a crise blástica.
2. B) A leucemia mieloide crônica é devida a uma alteração congênita que leva à gênese do cromossomo Philadelphia.
3. C) A resposta ao tratamento é avaliada pelo hemograma e pelo número de transcritos BCRABL no sangue periférico.
4. D) O recurso para diagnóstico da leucemia mieloide crônica é o exame da medula óssea.

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