Leucemia Mieloide Aguda Pediátrica: Epidemiologia e Fatores de Risco

SMS Foz do Iguaçu - Secretaria Municipal de Saúde (PR) — Prova 2025

Enunciado

A Leucemia Mieloide Aguda (LMA) é uma neoplasia hematológica caracterizada pela proliferação clonal de precursores mieloides imaturos. Embora seja mais prevalente em adultos, essa condição também ocorre em crianças e adolescentes, apresentando particularidades quanto à sua epidemiologia, etiologia e fatores prognósticos. Considerando essas características, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) A LMA corresponde a aproximadamente 40% dos casos de leucemia aguda na infância.
2. B) O risco de desenvolvimento da LMA em pacientes pediátricos aumenta progressivamente com a idade, sendo mais frequente na adolescência que em crianças menores de cinco anos.
3. C) A etiologia da LMA pediátrica é predominantemente associada a fatores hereditários, sendo mais comum em indivíduos com histórico familiar positivo para doenças mieloproliferativas.
4. D) A LMA infantil apresenta um comportamento biológico uniforme, com padrão clínico semelhante independentemente da presença de alterações genéticas ou citogenéticas.
5. E) A leucemia megacarioblástica aguda (LMA-M7) é o subtipo mais prevalente em crianças com síndrome de Down, mas sua incidência geral na população pediátrica é inferior à da leucemia promielocítica aguda (LPMA).

Pérola Clínica

LMA pediátrica ↑ risco com a idade, mais comum na adolescência que em < 5 anos.

Resumo-Chave

Ao contrário da Leucemia Linfoide Aguda (LLA), a incidência da Leucemia Mieloide Aguda (LMA) em pacientes pediátricos aumenta progressivamente com a idade, sendo mais frequente em adolescentes do que em crianças menores de cinco anos.

Contexto Educacional

A Leucemia Mieloide Aguda (LMA) é uma neoplasia hematológica grave que, embora mais comum em adultos, também afeta crianças e adolescentes. Na infância, a LMA representa cerca de 15-20% de todas as leucemias agudas, sendo a Leucemia Linfoide Aguda (LLA) o tipo mais prevalente. É crucial para o residente compreender as particularidades epidemiológicas, etiológicas e prognósticas da LMA pediátrica, que diferem significativamente da LMA em adultos. A epidemiologia da LMA pediátrica mostra um padrão distinto em relação à idade. Ao contrário da LLA, que tem um pico de incidência na primeira infância (2-5 anos), a incidência da LMA em pacientes pediátricos aumenta progressivamente com a idade, sendo mais frequente na adolescência do que em crianças menores de cinco anos. A etiologia da LMA pediátrica é multifatorial, com a maioria dos casos sendo esporádicos, mas síndromes genéticas como a Síndrome de Down aumentam significativamente o risco, especialmente para o subtipo leucemia megacarioblástica aguda (LMA-M7). O comportamento biológico da LMA infantil não é uniforme; ele é altamente heterogêneo e influenciado por alterações genéticas e citogenéticas específicas, que são fatores prognósticos cruciais. A LMA-M7 é o subtipo mais prevalente em crianças com Síndrome de Down, mas sua incidência geral na população pediátrica é inferior à de outros subtipos, como a leucemia promielocítica aguda (LPMA), que é um subtipo distinto com tratamento e prognóstico específicos. O tratamento e o prognóstico da LMA pediátrica dependem da classificação citogenética e molecular, da idade do paciente e da resposta inicial à quimioterapia.

Perguntas Frequentes

Qual a prevalência da LMA em relação à LLA na infância?

A Leucemia Linfoide Aguda (LLA) é o tipo mais comum de leucemia na infância, representando cerca de 75-80% dos casos, enquanto a Leucemia Mieloide Aguda (LMA) corresponde a aproximadamente 15-20% dos casos de leucemia aguda pediátrica.

Quais são os principais fatores de risco para LMA pediátrica?

A maioria dos casos de LMA pediátrica é esporádica, mas alguns fatores de risco incluem síndromes genéticas (como Síndrome de Down, Anemia de Fanconi), exposição prévia a quimioterapia ou radioterapia, e certas condições genéticas hereditárias.

Qual o subtipo de LMA mais associado à Síndrome de Down?

A leucemia megacarioblástica aguda (LMA-M7) é o subtipo de LMA mais frequentemente associado à Síndrome de Down, ocorrendo em cerca de 10% das crianças com essa síndrome.

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