Leucemia Mieloide Aguda: Diagnóstico e Contagem Leucocitária

SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Sobre a leucemia mielóide aguda no adulto pode-se afirmar:

Alternativas

1. A) Pode ocorrer uma síndrome pré-leucêmica em cerca de 95% dos pacientes com leucemia mileóide aguda.
2. B) A trombocitopenia acarreta sangramento espontâneo, epistaxe, petéquias, hemorragia conjuntival, sangramento gengival e equimoses, sobretudo se a contagem de plaquetas estiver entre 100.000 - 60.000/mm³.
3. C) Os sinais de anemia, palidez, fadiga, fraqueza, palpitações e dispneia aos esforços são extremamente raras.
4. D) A contagem de leucócitos pode estar baixa, normal ou acentuadamente elevada.
5. E) As células blásticas circulantes estão obrigatoriamente presentes para o diagnóstico.

Pérola Clínica

LMA: contagem leucocitária variável (baixa, normal, alta); blástos circulantes não são obrigatórios.

Resumo-Chave

A LMA é caracterizada pela proliferação descontrolada de mieloblastos na medula óssea. A apresentação clínica e laboratorial é heterogênea, e a contagem de leucócitos pode variar amplamente, desde leucopenia até leucocitose acentuada, dependendo do grau de diferenciação e liberação de células para o sangue periférico.

Contexto Educacional

A Leucemia Mieloide Aguda (LMA) é uma neoplasia hematológica agressiva caracterizada pela proliferação descontrolada de mieloblastos na medula óssea, afetando principalmente adultos. É a leucemia aguda mais comum em adultos, com incidência que aumenta com a idade. O reconhecimento precoce de suas manifestações clínicas e laboratoriais é crucial para o diagnóstico e início do tratamento. A fisiopatologia envolve mutações genéticas que levam à falha na diferenciação e maturação das células mieloides, resultando no acúmulo de blastos. O diagnóstico é feito pela análise da medula óssea, que revela mais de 20% de blastos. As manifestações clínicas são decorrentes da falência medular, como anemia (fadiga, palidez), trombocitopenia (sangramentos) e neutropenia (infecções). A contagem de leucócitos no sangue periférico é variável, podendo ser baixa, normal ou muito elevada, e a presença de blastos circulantes não é um critério obrigatório. O tratamento da LMA é complexo e geralmente envolve quimioterapia intensiva, com o objetivo de induzir remissão. O prognóstico depende de fatores como idade, citogenética e mutações moleculares. É fundamental que residentes compreendam a variabilidade da apresentação laboratorial para não atrasar o diagnóstico em casos atípicos.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais e sintomas da leucemia mieloide aguda?

Os sinais e sintomas da LMA incluem fadiga, palidez (anemia), sangramentos (trombocitopenia), infecções recorrentes (neutropenia) e, ocasionalmente, dor óssea ou hepatoesplenomegalia.

É obrigatória a presença de blastos no sangue periférico para o diagnóstico de LMA?

Não, a presença de blastos circulantes não é obrigatória. O diagnóstico de LMA é estabelecido pela presença de mais de 20% de blastos na medula óssea ou no sangue periférico, mas formas aleucêmicas podem ocorrer.

Como a contagem de leucócitos se apresenta na leucemia mieloide aguda?

A contagem de leucócitos na LMA pode ser baixa (leucopenia), normal ou acentuadamente elevada (leucocitose), refletindo a heterogeneidade da doença e a capacidade de liberação de blastos para a circulação.

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