Diagnóstico de LLC: O Papel da Citometria de Fluxo

TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2025

Enunciado

Paciente masculino de 66 anos, assintomático, é encaminhado ao hematologista após achado de linfocitose persistente em exames de rotina. Refere-se bem, sem perda ponderal, sudorese noturna ou infecções recorrentes. O exame físico mostra linfadenomegalia cervical discreta, não dolorosa, bilateral, com 2 cm de maior diâmetro. Exames laboratoriais revelam: • Leucócitos: 41.000/mm³ (linfócitos: 70%) • Hemoglobina: 13,4 g/dL • Plaquetas: 165.000/mm³ • LDH: normal • Esfregaço de sangue periférico: presença de linfócitos pequenos com cromatina condensada e numerosos smudge cells (células sombras de Gumprecht). Qual é o exame diagnóstico fundamental para confirmar leucemia linfoide crônica e diferenciá-la de outras linfocitoses monoclonais?

Alternativas

1. A) Imunofixação sérica para detecção de gamopatia monoclonal.
2. B) Estudo de mutação TP53 por sequenciamento de nova geração (NGS).
3. C) Citometria de fluxo do sangue periférico para análise imunofenotípica.
4. D) Biópsia de linfonodo cervical com imuno-histoquímica.

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