Leucemia Linfoide Aguda (LLA): Alterações Hematológicas no Diagnóstico

HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2021

Enunciado

Cerca de 90% dos pacientes com LLA apresentam alterações laboratoriais hematológicas, no diagnóstico, e estas representam o grau de envolvimento da Medula Óssea pelos blastos. Aproximadamente, 80% dos pacientes apresentam anemia:

Alternativas

1. A) macrocítica e hipocrômica, com contagem de reticulócitos alta.
2. B) microcítica e hipocrômica, com contagem de reticulócitos alta.
3. C) microcítica e normocrômica, com contagem de reticulócitos baixa.
4. D) normocítica e normocrômica, com contagem de reticulócitos baixa.

Pérola Clínica

LLA → anemia normocítica-normocrômica com reticulócitos baixos, devido à falência medular por infiltração de blastos.

Resumo-Chave

Na Leucemia Linfoide Aguda (LLA), a infiltração da medula óssea por blastos leva à supressão da hematopoiese normal, resultando em anemia normocítica e normocrômica com contagem de reticulócitos baixa, além de leucopenia/leucocitose e trombocitopenia.

Contexto Educacional

A Leucemia Linfoide Aguda (LLA) é a neoplasia maligna mais comum na infância, embora também possa ocorrer em adultos. O diagnóstico precoce é crucial para o início do tratamento e melhora do prognóstico, e as alterações laboratoriais hematológicas desempenham um papel central nesse processo. No momento do diagnóstico da LLA, a medula óssea está extensivamente infiltrada por células blásticas malignas, o que compromete a hematopoiese normal. Essa falência medular resulta em pancitopenia, ou seja, a diminuição das três linhagens celulares: eritrócitos, leucócitos e plaquetas. A anemia é uma das alterações mais frequentes, presente em cerca de 80% dos pacientes. Caracteristicamente, essa anemia é normocítica e normocrômica, refletindo a incapacidade da medula óssea de produzir eritrócitos maduros em quantidade suficiente. Consequentemente, a contagem de reticulócitos (eritrócitos jovens) é baixa, indicando uma medula óssea hipoproliferativa. A presença de blastos no sangue periférico e na medula óssea, juntamente com essas alterações hematológicas, é fundamental para o diagnóstico da LLA.

Perguntas Frequentes

Quais são as alterações hematológicas mais comuns na LLA ao diagnóstico?

As alterações mais comuns incluem anemia (normocítica normocrômica), trombocitopenia e leucopenia ou leucocitose com presença de blastos no sangue periférico.

Por que a contagem de reticulócitos é baixa na LLA?

A contagem de reticulócitos é baixa porque a medula óssea está infiltrada por células blásticas malignas, que suprimem a produção normal de eritrócitos, resultando em uma anemia hipoproliferativa.

Qual a importância dos blastos no diagnóstico da LLA?

A presença de blastos no sangue periférico e, principalmente, em mais de 20% na medula óssea é o critério diagnóstico fundamental para a Leucemia Linfoide Aguda.

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