LLA e Hipereosinofilia: Complicações Cardíacas Graves

HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2021

Enunciado

É correto afirmar que a Leucemia Linfoide Aguda - LLA com hipereosinofilia pode causar, especificamente:

Alternativas

1. A) insuficiência respiratória.
2. B) trombos murais no miocárdio ou fibrose endocárdica de Lõffler.
3. C) paralisia oculomotora e papiledema.
4. D) nefropatia por ácido úrico.

Pérola Clínica

LLA com hipereosinofilia → risco de fibrose endocárdica de Löffler e trombos murais.

Resumo-Chave

A hipereosinofilia, especialmente quando associada a neoplasias hematológicas como a LLA, pode levar a danos teciduais significativos, sendo o coração um alvo comum. A liberação de grânulos tóxicos pelos eosinófilos causa inflamação e fibrose, resultando em cardiomiopatia restritiva.

Contexto Educacional

A Leucemia Linfoide Aguda (LLA) é uma neoplasia hematológica agressiva, mais comum na infância, caracterizada pela proliferação descontrolada de linfoblastos na medula óssea. Embora a hipereosinofilia não seja uma característica clássica da LLA, sua presença pode indicar subtipos específicos ou síndromes associadas, como a LLA com rearranjo do gene FIP1L1-PDGFRA, que cursa com eosinofilia. A hipereosinofilia, definida como contagem de eosinófilos > 1.500/mm³, pode causar danos a múltiplos órgãos devido à liberação de grânulos tóxicos pelos eosinófilos ativados. O coração é um dos órgãos mais vulneráveis, desenvolvendo a síndrome de Löffler, uma cardiomiopatia restritiva caracterizada por fibrose endocárdica e formação de trombos murais, que podem levar a eventos embólicos. O diagnóstico precoce e o tratamento da LLA subjacente, juntamente com o manejo da hipereosinofilia, são cruciais para prevenir ou mitigar as complicações cardíacas. A monitorização cardíaca é essencial em pacientes com hipereosinofilia persistente, especialmente na presença de doenças hematológicas malignas.

Perguntas Frequentes

Quais são as manifestações cardíacas da hipereosinofilia?

As manifestações cardíacas da hipereosinofilia incluem cardiomiopatia restritiva, fibrose endocárdica (síndrome de Löffler), trombos murais, insuficiência valvar e arritmias, resultantes da toxicidade dos eosinófilos.

Como a hipereosinofilia causa dano cardíaco?

Eosinófilos ativados liberam proteínas citotóxicas (proteína básica principal, proteína catiônica eosinofílica) que danificam o miocárdio e o endocárdio, levando à necrose, inflamação e, posteriormente, fibrose.

Quais outras condições podem causar hipereosinofilia com envolvimento cardíaco?

Além de neoplasias hematológicas como a LLA, outras causas de hipereosinofilia com envolvimento cardíaco incluem síndrome hipereosinofílica idiopática, parasitoses, reações a drogas e doenças autoimunes.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.