ENARE/ENAMED — Prova 2025
Um escolar de 10 anos apresenta queixa de cansaço, dores nas pernas que o acordam durante a noite e emagrecimento de 2 kg no último mês. Apresenta as seguintes alterações ao exame físico: palidez cutâneo-mucosa 3+/4+, sopro sistólico 2+/6+ em bordo esternal esquerdo, taquicardia (FC = 120 bpm), fígado a 2,5 cm do RCD, ponta de baço palpável, dor à palpação do terço proximal da tíbia bilateralmente e petéquias esparsas em membros. O quadro clínico é sugestivo de:
Palidez + Petéquias + Dor Óssea + Hepatoesplenomegalia → Suspeitar fortemente de Leucemia.
A infiltração da medula óssea por blastos causa falência medular (anemia, plaquetopenia) e dor óssea, enquanto a infiltração extramedular gera organomegalias.
A leucemia é a neoplasia maligna mais comum na infância. O quadro clínico clássico reflete a substituição da hematopoiese normal por células malignas, levando a anemia (palidez, cansaço), neutropenia (infecções recorrentes) e trombocitopenia (petéquias, sangramentos). O diagnóstico definitivo requer mielograma com análise citológica, imunofenotipagem e citogenética para estratificação de risco.
A Leucemia Linfoide Aguda (LLA) representa cerca de 75-80% dos casos de leucemia pediátrica, com pico de incidência entre 2 e 5 anos.
A dor resulta da expansão da cavidade medular pela proliferação excessiva de células blásticas e infiltração do periósteo.
O hemograma completo é o primeiro passo, podendo mostrar citopenias (anemia, plaquetopenia) ou leucocitose com presença de blastos periféricos.
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