HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2020
Entre as alternativas abaixo, qual é a manifestação mais comum em crianças com leucemia linfóide aguda?
LLA infantil: Dor óssea é a manifestação mais comum devido à infiltração medular.
A leucemia linfóide aguda (LLA) é o câncer mais comum na infância. A dor óssea e articular é uma manifestação frequente e muitas vezes inicial, resultante da infiltração das células leucêmicas na medula óssea e no periósteo, causando expansão e pressão. Outros sintomas como petéquias, epistaxe e perda de peso são comuns, mas a dor óssea se destaca pela prevalência.
A leucemia linfóide aguda (LLA) é a neoplasia mais frequente na infância, representando cerca de 25% de todos os cânceres pediátricos. É caracterizada pela proliferação descontrolada de linfoblastos imaturos na medula óssea, que suprimem a produção de células sanguíneas normais. O diagnóstico precoce é crucial para o sucesso do tratamento e melhora do prognóstico. As manifestações clínicas da LLA são variadas e resultam da falência da medula óssea e da infiltração de órgãos por células leucêmicas. A dor óssea e articular é a queixa mais comum, presente em até 60% dos pacientes, frequentemente confundida com dores de crescimento ou artrite. Outros sintomas incluem febre, fadiga, palidez, sangramentos (petéquias, equimoses, epistaxe) e linfadenopatia. A fisiopatologia envolve mutações genéticas que levam à proliferação clonal de linfoblastos. O diagnóstico da LLA é feito por hemograma completo, esfregaço de sangue periférico e, principalmente, mielograma com imunofenotipagem. O tratamento é complexo, envolvendo quimioterapia intensiva em fases de indução, consolidação e manutenção. Residentes em pediatria e hematologia devem estar atentos aos sinais e sintomas inespecíficos para um diagnóstico rápido e encaminhamento adequado, visando a melhor chance de cura.
Os primeiros sinais de LLA em crianças podem ser inespecíficos, incluindo fadiga, palidez, febre, infecções recorrentes, dor óssea ou articular, e aumento de gânglios linfáticos.
A dor óssea é comum na LLA infantil devido à infiltração e proliferação de células leucêmicas na medula óssea, causando aumento da pressão intraóssea e irritação do periósteo.
Outros sintomas hematológicos incluem palidez (anemia), petéquias e equimoses (trombocitopenia), e infecções recorrentes (neutropenia), refletindo a falência da medula óssea.
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