HSA Guarujá - Hospital Santo Amaro de Guarujá (SP) — Prova 2021
Paciente com 6 anos de idade comparece ao ambulatório com quadro de emagrecimento há 2 meses, acompanhado com quadro de palidez, mal-estar, fraqueza, gengivorragia, adenomegalia generalizada e febre. Exames laboratoriais: hemoglobina: 9 g/dl, leucócitos: 35.000 mm³ , linfócitos: 65% e plaquetas: 90.000 mm³ . O diagnóstico mais provável é:
Criança com palidez, febre, sangramento, adenomegalia e hemograma com anemia, plaquetopenia e leucocitose com linfocitose = LLA.
O quadro clínico de uma criança com 6 anos apresentando sintomas inespecíficos como emagrecimento, palidez, febre, sangramentos (gengivorragia) e adenomegalia generalizada, associado a um hemograma com anemia, plaquetopenia e leucocitose com predomínio de linfócitos, é altamente sugestivo de Leucemia Linfoide Aguda (LLA), a neoplasia mais comum na infância.
A Leucemia Linfoide Aguda (LLA) é a neoplasia mais frequente na infância, representando cerca de 75-80% de todas as leucemias pediátricas. Sua incidência é maior entre 2 e 5 anos de idade. O diagnóstico precoce é fundamental para o sucesso do tratamento, que geralmente envolve quimioterapia intensiva. O quadro clínico da LLA é inespecífico e pode mimetizar outras doenças comuns da infância, o que torna o diagnóstico um desafio. Os sintomas resultam da infiltração da medula óssea por blastos leucêmicos, levando à falência medular (anemia, trombocitopenia e neutropenia), e da infiltração de outros órgãos (linfonodos, fígado, baço, SNC, testículos). Febre, palidez, fadiga, sangramentos (gengivorragia, petéquias), dor óssea e adenomegalia generalizada são achados comuns. O hemograma é um exame chave para a suspeita diagnóstica, revelando anemia, trombocitopenia e leucocitose (com blastos) ou leucopenia. A confirmação diagnóstica é feita por mielograma com imunofenotipagem, citogenética e biologia molecular. O tratamento da LLA é complexo e estratificado por risco, com altas taxas de cura em crianças.
Os sinais e sintomas incluem palidez, fadiga, febre, sangramentos (petéquias, equimoses, gengivorragia), dor óssea ou articular, adenomegalia (linfonodos aumentados) e hepatoesplenomegalia.
O hemograma tipicamente mostra anemia, trombocitopenia e leucocitose (com blastos circulantes) ou, menos frequentemente, leucopenia. A presença de linfócitos atípicos ou blastos é um achado crucial.
A LLA é a neoplasia mais comum na infância, com pico de incidência entre 2 e 5 anos de idade. A faixa etária do paciente é um dado epidemiológico relevante para a suspeita diagnóstica.
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