AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2020
Analise as alterações que podem ser encontradas no hemograma de uma criança com história de dor nos ossos, dificuldade para deambular, febre, palidez, astenia e linfadenomegalias generalizadas e suspeita de leucemia linfoide aguda: I - O número de leucócitos é quase sempre aumentado, podendo ser observada hiperleucocitose, acima de 50.000/mm3, o que indica maior gravidade. II - A anemia é evidente em praticamente todos os casos e, em geral, é normocrômica, normocítica, com diminuição do número de reticulócitos. III - A trombocitopenia ocorre na maioria dos pacientes, e, em aproximadamente 75% dos casos, a contagem é inferior a 100.000 plaquetas/mm3. Quais estão corretas?
LLA: Anemia normo/normo com reticulócitos ↓, trombocitopenia comum, leucócitos podem ser ↑ ou ↓, hiperleucocitose > 50.000/mm³ indica maior gravidade.
O hemograma na LLA é crucial para o diagnóstico e prognóstico. A anemia é geralmente normocítica e normocrômica com reticulocitopenia, refletindo a falha medular. A trombocitopenia é frequente, e a contagem de leucócitos pode variar, mas a hiperleucocitose é um marcador de maior risco.
A Leucemia Linfoide Aguda (LLA) é a neoplasia mais comum na infância, representando cerca de 75% das leucemias pediátricas. O diagnóstico precoce é crucial para o sucesso do tratamento e o hemograma é uma ferramenta fundamental para a suspeita inicial. A apresentação clínica é variada, mas sintomas como dor óssea, palidez, febre e linfadenomegalia devem levantar a suspeita. No hemograma de pacientes com LLA, a anemia é quase universal, tipicamente normocítica e normocrômica, refletindo a falha medular. A contagem de reticulócitos é geralmente baixa. A trombocitopenia é observada na maioria dos casos, com plaquetas abaixo de 100.000/mm³ em cerca de 75% dos pacientes. A contagem de leucócitos é variável; pode ser normal, diminuída ou aumentada. A hiperleucocitose, definida como leucócitos acima de 50.000/mm³, é um achado importante que indica maior gravidade e está associada a um pior prognóstico. A identificação dessas alterações no hemograma, juntamente com a presença de blastos no sangue periférico ou medula óssea, é essencial para o diagnóstico. O tratamento da LLA é complexo e envolve quimioterapia intensiva, com altas taxas de cura, mas exige monitoramento rigoroso das complicações hematológicas e infecciosas.
Na LLA, os principais achados incluem anemia normocítica e normocrômica com reticulocitopenia, trombocitopenia na maioria dos casos e uma contagem de leucócitos variável, podendo ser normal, diminuída ou aumentada (hiperleucocitose).
Sim, a hiperleucocitose, especialmente acima de 50.000/mm³, é um fator que indica maior gravidade e está associada a um pior prognóstico na Leucemia Linfoide Aguda.
A anemia na LLA é geralmente normocrômica e normocítica com reticulocitopenia devido à infiltração da medula óssea por blastos leucêmicos, que suprime a eritropoiese normal e a produção de reticulócitos.
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