Diagnóstico de Leucemia Linfoide Aguda (LLA) em Crianças

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2025

Enunciado

Quais são os principais exames e critérios utilizados para o diagnóstico de leucemia linfoide aguda (LLA) em crianças, considerando a importância da avaliação clínica e laboratorial?

Alternativas

1. A) O diagnóstico de LLA é confirmado apenas por meio de um hemograma completo, que deve mostrar a presença de linfoblastos em qualquer porcentagem.
2. B) O exame de sangue periférico é desnecessário, pois a biópsia da medula óssea é suficiente para o diagnóstico da LLA.
3. C) A análise citomorfológica da medula óssea é essencial, sendo necessário identificar a presença de pelo menos 20% de linfoblastos para confirmar o diagnóstico.
4. D) A imunofenotipagem não é relevante para o diagnóstico da LLA, pois a classificação morfológica é suficiente para determinar o tipo de leucemia.
5. E) A realização de exames citogenéticos não é necessária, pois o diagnóstico pode ser feito apenas com base nos sintomas clínicos.

Pérola Clínica

Diagnóstico LLA → ≥ 20% de linfoblastos na medula óssea (mielograma).

Resumo-Chave

O diagnóstico definitivo de LLA exige a análise citomorfológica da medula óssea, identificando a infiltração por células imaturas (blastos) acima do ponto de corte de 20%.

Contexto Educacional

A Leucemia Linfoide Aguda (LLA) é a neoplasia maligna mais comum na infância. O quadro clínico costuma ser agudo, com sinais de falência medular (palidez, sangramentos, febre) e infiltração de órgãos (adenomegalias, hepatosplenomegalia). O diagnóstico padrão-ouro envolve o aspirado de medula óssea (mielograma). Além da morfologia (≥ 20% de blastos), a imunofenotipagem define o subtipo imunológico e a citogenética/biologia molecular identifica alterações cromossômicas com valor prognóstico, como a t(12;21) ou a t(9;22).

Perguntas Frequentes

Qual a porcentagem de blastos para diagnóstico de LLA?

De acordo com os critérios da OMS, é necessária a presença de pelo menos 20% de linfoblastos na medula óssea para confirmar o diagnóstico de Leucemia Linfoide Aguda.

Por que a imunofenotipagem é necessária na LLA?

A imunofenotipagem por citometria de fluxo é essencial para distinguir a linhagem (B ou T) e diferenciar a LLA de outras leucemias agudas, o que direciona o protocolo de tratamento.

O hemograma pode fechar o diagnóstico de LLA?

Não. Embora o hemograma sugira a doença (anemia, plaquetopenia, leucocitose ou leucopenia com blastos), o diagnóstico de certeza exige obrigatoriamente o estudo da medula óssea.

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