Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2024
Criança de 5 anos assiste a consulta com pediatra, mãe relata que a criança não quer brincar, irritabilidade queixa de dor óssea e articular, apresentou sangramento nasal sem causa definida e febre. Dentre as neoplasias devemos pensar primeiro em:
Criança com dor óssea/articular, febre, sangramento e irritabilidade → suspeitar de leucemia.
A leucemia, especialmente a Leucemia Linfoide Aguda (LLA), é a neoplasia mais comum na infância. Seus sintomas são inespecíficos e resultam da infiltração da medula óssea por blastos, causando anemia (irritabilidade, fadiga), trombocitopenia (sangramentos) e neutropenia (febre, infecções), além de dor óssea por expansão medular.
A leucemia é a neoplasia mais comum na infância, representando cerca de 30% de todos os cânceres pediátricos. A Leucemia Linfoide Aguda (LLA) é o subtipo mais frequente. A importância clínica reside na necessidade de diagnóstico precoce, pois o prognóstico está diretamente relacionado à agilidade no início do tratamento. Os sintomas iniciais são frequentemente inespecíficos, o que pode atrasar a suspeita diagnóstica. A fisiopatologia da leucemia envolve a proliferação descontrolada de células hematopoiéticas imaturas (blastos) na medula óssea, que suprimem a produção de células sanguíneas normais. Isso leva a anemia (palidez, fadiga, irritabilidade), trombocitopenia (sangramentos como epistaxe, petéquias) e neutropenia (febre, infecções). A infiltração óssea e periosteal pelos blastos causa dor óssea e articular, um sintoma comum em crianças. O diagnóstico é feito por hemograma completo, esfregaço de sangue periférico e mielograma. O tratamento da leucemia infantil é complexo e envolve quimioterapia intensiva, com fases de indução, consolidação e manutenção. Em alguns casos, pode ser necessário transplante de medula óssea. O prognóstico da LLA infantil é geralmente bom, com taxas de cura elevadas, mas exige acompanhamento rigoroso e manejo das complicações do tratamento. A suspeita clínica em crianças com sintomas persistentes e inespecíficos é fundamental para um desfecho favorável.
Os principais sintomas da leucemia em crianças incluem palidez, fadiga (anemia), febre persistente ou recorrente (neutropenia), sangramentos (petéquias, equimoses, epistaxe por trombocitopenia) e dor óssea ou articular.
A dor óssea e articular na leucemia é causada pela infiltração e proliferação de células leucêmicas na medula óssea e no periósteo, levando à expansão e aumento da pressão dentro dos ossos.
A infiltração da medula óssea por blastos leucêmicos suprime a produção de células sanguíneas normais, resultando em trombocitopenia (deficiência de plaquetas, causando sangramentos) e neutropenia (deficiência de neutrófilos, aumentando o risco de infecções e febre).
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo