HE Jayme Neves - Hospital Escola Jayme dos Santos Neves (ES) — Prova 2022
Cerca de 90% dos pacientes com Leucemia Linfocítica Aguda - LLA apresentam alterações laboratoriais hematológicas, no diagnóstico, e estas representam o grau de envolvimento da Medula Óssea pelos blastos. Aproximadamente, 80% dos pacientes apresentam anemia:
LLA → Anemia normocítica normocrômica + reticulócitos baixos (medula óssea infiltrada por blastos).
Na Leucemia Linfocítica Aguda (LLA), a medula óssea é infiltrada por blastos leucêmicos, o que suprime a hematopoiese normal. Isso resulta em anemia (geralmente normocítica e normocrômica), trombocitopenia e neutropenia, com a contagem de reticulócitos baixa devido à falha na produção de eritrócitos.
A Leucemia Linfocítica Aguda (LLA) é uma neoplasia hematológica caracterizada pela proliferação descontrolada de linfoblastos imaturos na medula óssea, sangue periférico e outros órgãos. É a leucemia mais comum na infância, embora também possa ocorrer em adultos. O diagnóstico geralmente é feito com base em alterações no hemograma e na biópsia de medula óssea, que revela a presença de mais de 20% de blastos. As alterações hematológicas são um pilar fundamental para a suspeita diagnóstica. A anemia é presente em cerca de 80% dos pacientes ao diagnóstico e é classicamente normocítica e normocrômica. Isso ocorre porque a medula óssea, infiltrada pelos blastos leucêmicos, perde sua capacidade de produzir células sanguíneas maduras de forma eficaz, levando a uma falha na eritropoiese. A contagem de reticulócitos, que reflete a produção de novas hemácias pela medula, é tipicamente baixa, confirmando a hipoprodução medular. Além da anemia, é comum encontrar trombocitopenia (predispondo a sangramentos) e neutropenia (aumentando o risco de infecções), configurando um quadro de pancitopenia. O reconhecimento dessas alterações é crucial para o diagnóstico precoce e início do tratamento.
A anemia na LLA é normocítica e normocrômica porque a medula óssea está infiltrada por blastos leucêmicos, que suprimem a produção de todas as linhagens celulares normais, incluindo os eritrócitos. Não há alteração no tamanho ou na coloração dos poucos eritrócitos que são produzidos.
A contagem de reticulócitos é tipicamente baixa na LLA, indicando uma resposta medular inadequada à anemia. Isso reforça a ideia de que a medula óssea está comprometida e incapaz de produzir novas células vermelhas em quantidade suficiente.
Além da anemia normocítica normocrômica com reticulócitos baixos, são comuns a trombocitopenia (plaquetas baixas) e a neutropenia (neutrófilos baixos), resultando em pancitopenia ou bicitopenia, devido à infiltração medular pelos blastos.
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