LLA Pediátrica: Fatores de Mau Prognóstico na Infância

UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2015

Enunciado

São considerados fatores de mau prognóstico na leucemia linfoblástica aguda na infância, EXCETO:

Alternativas

1. A) Idade inferior a 1 ano, no momento do diagnóstico.
2. B) Presença de blastos em liquor.
3. C) Expressão do gene BCR-ABL.
4. D) Mutação cromossômica do tipo hipodiploidia.
5. E) Leucometria inicial inferior a 50.000/mm³.

Pérola Clínica

LLA infantil: Leucometria inicial < 50.000/mm³ é fator de BOM prognóstico, NÃO de mau prognóstico.

Resumo-Chave

Na LLA pediátrica, uma leucometria inicial inferior a 50.000/mm³ é classicamente associada a um prognóstico mais favorável, enquanto valores superiores a esse limiar indicam maior risco. Outros fatores como idade < 1 ano, blastos em líquor, BCR-ABL e hipodiploidia são de mau prognóstico.

Contexto Educacional

A Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) é a neoplasia mais comum na infância, representando cerca de 25% de todos os cânceres pediátricos. A estratificação de risco é crucial para guiar o tratamento e otimizar os resultados, sendo um tema frequente em provas de residência. Os fatores prognósticos na LLA pediátrica são divididos em características clínicas e biológicas. Fatores de mau prognóstico incluem idade < 1 ano ou > 10 anos, leucometria inicial > 50.000/mm³, presença de blastos no líquor, e alterações genéticas como a translocação t(9;22) BCR-ABL, hipodiploidia e rearranjos do gene MLL. O tratamento da LLA é complexo e envolve quimioterapia intensiva, com fases de indução, consolidação e manutenção. A identificação precoce dos fatores de risco permite a individualização da terapia, com regimes mais intensivos para pacientes de alto risco, visando melhorar as taxas de sobrevida e reduzir as chances de recaída.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de mau prognóstico na LLA infantil?

Os principais fatores de mau prognóstico incluem idade inferior a 1 ano ou superior a 10 anos, presença de blastos no líquor, translocações genéticas como BCR-ABL e hipodiploidia, e leucometria inicial acima de 50.000/mm³.

Por que a leucometria inicial é um fator prognóstico na LLA pediátrica?

Uma leucometria inicial muito alta (>50.000/mm³) está associada a uma maior carga tumoral e, consequentemente, a um maior risco de recaída e pior prognóstico. Valores mais baixos geralmente indicam um prognóstico mais favorável.

Como a presença de blastos no líquor afeta o prognóstico da LLA?

A presença de blastos no líquor indica envolvimento do sistema nervoso central (SNC), o que é um fator de alto risco para recaída e mau prognóstico, exigindo intensificação da terapia intratecal.

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