UFMA/HU-UFMA - Hospital Universitário da UFMA (MA) — Prova 2021
Pré-escolar do sexo masculino, deu entrada em pronto-atendimento com história de febre há 10 dias, de caráter intermitente, com artralgias em membros inferiores, adinamia e com aparecimento de equimoses em membros e parede abdominal. Ao exame físico, apresenta palidez e hepatoesplenomegalia. Fez hemograma, que evidenciou pancitopenia. O diagnóstico MAIS PROVÁVEL é:
Criança com febre, artralgia, equimoses, hepatoesplenomegalia e pancitopenia → Leucemia aguda até prova em contrário.
A leucemia aguda em pré-escolares frequentemente se manifesta com sintomas inespecíficos como febre e adinamia, mas a presença de sangramentos (equimoses), dor óssea/artralgia, hepatoesplenomegalia e, crucialmente, pancitopenia no hemograma, deve levantar forte suspeita.
A leucemia aguda é a neoplasia mais comum na infância, sendo a Leucemia Linfoide Aguda (LLA) a mais frequente. Seu reconhecimento precoce é fundamental para o sucesso do tratamento e melhora do prognóstico. A apresentação clínica é muitas vezes inespecífica, o que pode atrasar o diagnóstico. A fisiopatologia envolve a proliferação descontrolada de células blásticas imaturas na medula óssea, que suprimem a hematopoiese normal, levando à pancitopenia. Os sintomas como febre, palidez, sangramentos e hepatoesplenomegalia são decorrentes da falência medular e da infiltração de órgãos. A suspeita diagnóstica é levantada pelo hemograma e confirmada por mielograma. O tratamento da leucemia aguda é complexo e envolve quimioterapia intensiva, com protocolos específicos para LLA e Leucemia Mieloide Aguda (LMA). O prognóstico varia conforme o tipo de leucemia, idade do paciente e fatores genéticos, mas avanços significativos têm melhorado as taxas de cura.
Sinais de alerta incluem febre persistente, palidez, equimoses ou sangramentos inexplicáveis, dor óssea ou articular, adinamia e hepatoesplenomegalia.
A pancitopenia na leucemia aguda ocorre devido à infiltração da medula óssea por blastos, que suprimem a produção de células sanguíneas normais (glóbulos vermelhos, brancos e plaquetas).
A diferenciação envolve a análise do hemograma (pancitopenia, blastos), mielograma e biópsia de medula óssea. Outras condições como infecções graves ou doenças autoimunes podem ter sintomas parecidos, mas o padrão hematológico é distinto.
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