Leucemia Aguda Pediátrica: Sinais, Sintomas e Diagnóstico

Unioeste/HUOP - Hospital Universitário do Oeste do Paraná - Cascavel (PR) — Prova 2015

Enunciado

Pré-escolar de quatro anos, sexo feminino, é levada há 15 dias ao pediatra com história de artralgia de membros inferiores, febre, fraqueza progressiva, palidez e equimoses. Exame físico: hepatoesplenomegalia e pancitopenia no hemograma. O diagnóstico mais provável é:

Alternativas

1. A) leucemia aguda.
2. B) febre reumática.
3. C) artrite reumatoide juvenil.
4. D) mononucleose infecciosa.
5. E) lúpus eritematoso sistêmico.

Pérola Clínica

Criança com febre, artralgia, palidez, equimoses, hepatoesplenomegalia e pancitopenia → Leucemia aguda.

Resumo-Chave

A combinação de sintomas inespecíficos como febre, artralgia, fraqueza, palidez e equimoses, associada a achados como hepatoesplenomegalia e pancitopenia no hemograma, é altamente sugestiva de leucemia aguda em crianças, exigindo investigação imediata.

Contexto Educacional

A leucemia aguda é o câncer mais comum na infância, sendo a leucemia linfoblástica aguda (LLA) responsável por cerca de 75-80% dos casos. O diagnóstico precoce é crucial para o sucesso do tratamento e a melhora do prognóstico. Os sintomas da leucemia aguda são frequentemente inespecíficos e podem mimetizar outras doenças, o que torna o diagnóstico um desafio. A infiltração da medula óssea por blastos leva à supressão das linhagens hematopoéticas normais, resultando em anemia (palidez, fraqueza), trombocitopenia (equimoses, sangramentos) e neutropenia (febre, infecções). Além dos sintomas constitucionais, a infiltração de órgãos extramedulares pode causar hepatoesplenomegalia, linfonodomegalia e dores ósseas/articulares. O diagnóstico é confirmado por mielograma, que revela a presença de mais de 20% de blastos na medula óssea. O tratamento é complexo e envolve quimioterapia intensiva, com altas taxas de cura em crianças.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sintomas de apresentação da leucemia aguda em crianças?

Os sintomas comuns incluem febre persistente, palidez (anemia), fadiga, sangramentos (equimoses, petéquias) devido à trombocitopenia, dores ósseas ou articulares (artralgia) e infecções recorrentes devido à neutropenia.

Por que a hepatoesplenomegalia é um achado comum na leucemia aguda infantil?

A hepatoesplenomegalia ocorre devido à infiltração de células leucêmicas no fígado e baço, órgãos que fazem parte do sistema reticuloendotelial e podem abrigar a proliferação descontrolada de blastos.

Qual a importância do hemograma na suspeita de leucemia aguda?

O hemograma é fundamental e geralmente revela pancitopenia (anemia, leucopenia/leucocitose com blastos, trombocitopenia), que é um forte indicativo de disfunção da medula óssea e exige investigação imediata com mielograma.

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