Leucemia Aguda Infantil: Sinais e Sintomas em Lactentes

FELUMA/FCM-MG - Fundação Educacional Lucas Machado - Ciências Médicas (MG) — Prova 2026

Enunciado

Paciente lactente de 6 meses de idade é levado ao serviço de urgência com palidez, irritabilidade e febre baixa Ao exame físico, apresenta discreta hepatoesplenomegalia. O hemograma revela HB 6.8 g/dL; Ht 21%, VCM: 75 fL, Leucocitos: 25.000/mm2, Neutrófilos absolutos: 15.000/mm Plaquetas: 400.000/mm2 Com relação ao quadro clinico descrito acima, assinale a alternativa que contém a suspeita diagnóstica CORRETA.

Alternativas

1. A) Anemia falciforme.
2. B) Mononucleose infecciosa.
3. C) Doença onco hematológica.
4. D) Anemia hemolítica hereditária.

Pérola Clínica

Lactente com anemia, leucocitose, plaquetose e hepatoesplenomegalia → Doença onco-hematológica = Leucemia aguda infantil suspeita.

Resumo-Chave

A combinação de anemia grave, leucocitose com neutrofilia, plaquetose e hepatoesplenomegalia em um lactente é altamente sugestiva de uma doença onco-hematológica, como leucemia aguda, que requer investigação imediata.

Contexto Educacional

A leucemia aguda é a neoplasia mais comum na infância, e seu diagnóstico precoce é crucial para o prognóstico. Em lactentes, os sintomas podem ser inespecíficos, como palidez, irritabilidade e febre baixa, o que pode atrasar o reconhecimento. A presença de hepatoesplenomegalia e alterações significativas no hemograma, como anemia, leucocitose e plaquetose, deve levantar forte suspeita. O hemograma é uma ferramenta diagnóstica inicial fundamental. A combinação de anemia (HB 6.8 g/dL), leucocitose (25.000/mm²) e plaquetose (400.000/mm²) em um lactente com hepatoesplenomegalia é um alerta para uma doença onco-hematológica, como a leucemia mieloide aguda ou linfoblástica aguda. A investigação deve prosseguir com esfregaço de sangue periférico e mielograma para confirmação e classificação.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais achados laboratoriais que sugerem leucemia em lactentes?

Anemia, leucocitose (com ou sem blastos circulantes), plaquetopenia ou plaquetose, e alterações na morfologia celular no esfregaço de sangue periférico.

Por que a hepatoesplenomegalia é um sinal importante na leucemia infantil?

A hepatoesplenomegalia indica infiltração de células leucêmicas no fígado e baço, órgãos hematopoiéticos extramedulares, sendo um achado comum em leucemias agudas.

Qual a importância do VCM na avaliação de anemia em lactentes com suspeita de leucemia?

O VCM pode ser normal, baixo ou alto em casos de leucemia, mas a anemia é um achado comum. A microcitose pode ser um achado coexistente ou incidental, e não exclui a suspeita de malignidade.

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