Leucemia Aguda: Diagnóstico e Manejo Inicial

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2025

Enunciado

Mulher, 32 anos de idade, natural e procedente de São Paulo, procura o serviço de emergência com queixa de adinamia há 7 dias e sangramento vaginal abundante há 2 dias. Nega comorbidades, tabagismo, etilismo, uso de medicamentos ou suplementos. Ao exame físico, apresenta FC de 100 bpm, PA de 100x50 mmHg, temperatura axilar de 38 °C; bom estado geral, descorada 2+/4+, anictérica, tem petéquias na mucosa jugal e nos membros inferiores; sem adenomegalias ou outros achados.Exames laboratoriais:Hb: 6,2 g/dLVCM: 84,7 fLHCM: 29,7 pgRDW: 18%Reticulócitos: 23.000/mm³Leucócitos: 1.100/mm³Neutrófilos: 440/mm³Linfócitos 850/mm³Monócitos: 40/mm³Eosinófilos: 10/mm³Plaquetas: 8.000/mm³Hematoscopia com poiquilocitose e esferócitos.Assinale a alternativa que indica a mais provável hipótese diagnóstica e a correta condução clínica desta paciente.

Alternativas

1. A) Púrpura trombocitopênica trombótica; plasmaférese, bloqueio hormonal e dosagem de ADAMTS13.
2. B) Aplasia de medula; iniciar imunossupressão e suporte transfusional imediatamente após biópsia de medula.
3. C) Leucemia aguda; iniciar suporte transfusional, bloqueio hormonal, antibioticoterapia e estudo medular.
4. D) Tuberculose medular; pesquisa direta e PCR para micobactéria na medula, terapia RIPE e piperacilina-tazobactam.

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