SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2025
Lesões vesiculares ou vesicobolhosas na pele são manifestações características de várias doenças na Pediatria, sendo que, em algumas patologias, a ocorrência dessas erupções são altamente prevalentes e, em outras, a frequência é bem menor.São todas doenças que podem apresentar-se com lesões papulovesiculares ou vesicobolhosas na pele de crianças as citadas abaixo, EXCETO:
Doença de Kawasaki NÃO causa lesões vesiculares/bolhosas; é exantema polimorfo.
A Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica aguda que se manifesta com febre prolongada e um exantema polimorfo, mas tipicamente NÃO apresenta lesões vesiculares ou bolhosas, diferenciando-a de outras patologias cutâneas pediátricas que cursam com essas características.
As lesões cutâneas vesiculares ou vesicobolhosas em crianças são manifestações de diversas patologias, desde infecções virais comuns até reações medicamentosas graves e doenças autoimunes. O reconhecimento correto dessas lesões é fundamental para o diagnóstico diferencial e manejo adequado na pediatria. Doenças como dermatite herpetiforme (bolhas pruriginosas em agrupamentos), prurigo estrófulo (pápulas e vesículas intensamente pruriginosas após picadas de insetos), Síndrome de Stevens-Johnson e Necrólise Epidérmica Tóxica (ambas reações graves com bolhas e descolamento epidérmico) são exemplos de condições que podem cursar com lesões vesiculares ou bolhosas. A Doença de Kawasaki, por outro lado, é uma vasculite sistêmica que apresenta febre prolongada, conjuntivite, alterações de lábios e cavidade oral, linfadenopatia cervical e um exantema polimorfo, mas não vesicular ou bolhoso. O diagnóstico diferencial é crucial e baseia-se na morfologia das lesões, distribuição, sintomas associados e história clínica. O tratamento varia amplamente, desde sintomático para condições benignas até terapias imunossupressoras e suporte intensivo para quadros graves como SJS/NET. A identificação precoce da Doença de Kawasaki é vital para prevenir aneurismas coronarianos.
O exantema na Doença de Kawasaki é tipicamente polimorfo, eritematoso, maculopapular, urticariforme ou escarlatiniforme, e pode ser generalizado, mas não vesicular ou bolhoso.
Doenças como varicela, herpes, impetigo bolhoso, dermatite herpetiforme, prurigo estrófulo, Síndrome de Stevens-Johnson e Necrólise Epidérmica Tóxica podem apresentar lesões vesiculares ou bolhosas.
Ambas são reações cutâneas graves, mas se diferenciam pela extensão do descolamento epidérmico: SJS afeta <10% da superfície corporal, enquanto NET afeta >30%. Entre 10-30% é SJS/NET overlap.
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