Lesões por Raios: Mecanismos e Atendimento Inicial

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2026

Enunciado

Um homem de 19 anos estava jogando futebol em dia chuvoso quando foi atingido por um raio. Foi encontrado inconsciente pelo serviço pré-hospitalar. No atendimento inicial, apresentava queimaduras superficiais em pele, pupilas midriáticas e ausência de pulso central. Sobre as lesões causadas por descarga elétrica atmosférica (raio), assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A transmissão da energia elétrica ocorre principalmente por contato direto com o raio, sendo essa a forma mais comum de acometimento.
2. B) A forma de transmissão por corrente de superfície (flashover) é a mais frequente.
3. C) A corrente elétrica do raio atinge temperaturas superiores a 30.000 °C, levando a queimaduras profundas, que representam a principal causa de morte imediata.
4. D) As figuras de Lichtenberg correspondem a lesões cutâneas profundas decorrentes de necrose dérmica.
5. E) Para evitar a corrente de passo (step voltage), recomenda-se se abaixar e manter os pés afastados durante tempestades.

Pérola Clínica

Flashover = forma mais comum de transmissão de raio; Figuras de Lichtenberg = patognomônicas e superficiais.

Resumo-Chave

O flashover ocorre quando a corrente passa sobre a superfície do corpo, frequentemente poupando órgãos internos de danos térmicos profundos, apesar da altíssima voltagem.

Contexto Educacional

As descargas elétricas atmosféricas (raios) diferem significativamente das lesões elétricas industriais de alta voltagem. Enquanto as industriais causam destruição tecidual profunda e rabdomiólise, o raio atua como uma corrente contínua (DC) massiva e instantânea. A principal causa de morte imediata é a parada cardiorrespiratória por assistolia ou fibrilação ventricular, além da paralisia do centro respiratório bulbar. O manejo inicial foca na ressuscitação cardiopulmonar agressiva, pois as vítimas de raios têm melhor prognóstico de recuperação após parada prolongada do que vítimas de trauma convencional. O fenômeno de flashover é protetor para os órgãos internos, mas pode vaporizar a umidade da pele, rasgando roupas e calçados.

Perguntas Frequentes

O que é o fenômeno de flashover?

O flashover é o mecanismo mais comum de lesão por raio, onde a corrente elétrica flui rapidamente sobre a superfície do corpo (frequentemente através do suor ou chuva na pele) em vez de atravessar os tecidos internos. Isso explica por que algumas vítimas sobrevivem a descargas de milhões de volts sem queimaduras internas massivas, embora a expansão explosiva do ar aquecido possa causar trauma barométrico e a parada cardiorrespiratória seja o risco imediato principal.

O que são as figuras de Lichtenberg?

São padrões cutâneos eritematosos, arborescentes ou em forma de samambaia, que aparecem em cerca de 1/3 das vítimas de raios. Elas não são queimaduras verdadeiras, mas sim uma reação inflamatória transitória dos capilares sob a pele devido à passagem da carga elétrica. Geralmente surgem em poucas horas e desaparecem em 24 a 48 horas, sendo consideradas patognomônicas de atingimento por raio.

Como prevenir a corrente de passo?

A corrente de passo (step voltage) ocorre quando um raio atinge o solo e a eletricidade se espalha radialmente; se uma pessoa estiver com os pés afastados, a diferença de potencial entre eles faz a corrente subir por uma perna e descer pela outra. A recomendação de segurança é manter os pés juntos e agachar-se, minimizando tanto a altura quanto a diferença de potencial entre os pontos de contato com o solo.

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