SGCH - Santa Genoveva Complexo Hospitalar (MG) — Prova 2015
Em relação ao trauma abdominal penetrante por projétil de arma de fogo, quais são os órgãos mais acometidos pela ordem decrescente de frequência?
Trauma abdominal PAF → Intestino delgado > Cólon > Fígado > Estômago (ordem de frequência).
Em traumas abdominais penetrantes por projétil de arma de fogo, a alta energia do projétil e a grande área de superfície do intestino delgado o tornam o órgão mais frequentemente lesado, seguido pelo cólon, fígado e estômago. A avaliação rápida e a identificação dessas lesões são cruciais para o manejo.
O trauma abdominal penetrante por projétil de arma de fogo (PAF) é uma emergência cirúrgica grave, com alta morbimortalidade. A identificação rápida e precisa das lesões é fundamental para o prognóstico do paciente. A epidemiologia das lesões de órgãos em trauma abdominal por PAF mostra uma prevalência distinta, sendo crucial para a formação do residente. A fisiopatologia envolve a transferência de energia cinética do projétil para os tecidos, causando lesões diretas e por cavitação. A ordem de frequência das lesões é: intestino delgado, cólon, fígado e estômago. Essa sequência é importante para guiar a exploração cirúrgica e evitar lesões despercebidas, especialmente em órgãos ocos que podem ter contaminação peritoneal. O tratamento é predominantemente cirúrgico, com laparotomia exploradora sendo o padrão-ouro para a maioria dos casos de trauma abdominal penetrante por PAF. O manejo pós-operatório envolve controle de infecção, suporte hemodinâmico e monitoramento de complicações como fístulas e abscessos. A prontidão na abordagem e o conhecimento da anatomia e epidemiologia das lesões são pilares para o sucesso terapêutico.
Os órgãos mais frequentemente lesados em trauma abdominal por projétil de arma de fogo, em ordem decrescente, são: intestino delgado, cólon, fígado e estômago.
O intestino delgado é o mais acometido devido à sua grande extensão e mobilidade dentro da cavidade abdominal, tornando-o mais propenso a ser atingido por um projétil de arma de fogo.
Conhecer a ordem de frequência auxilia na suspeita clínica e na priorização da investigação durante a laparotomia exploradora, permitindo uma busca sistemática por lesões comuns e potencialmente fatais.
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