USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2024
Paciente de 78 anos refere lesões localizadas na região suprapúbica há 3 meses. Fotos da lesão e da microscopia ótica do raspado da lesão são apresentadas a seguir: Assinale quais são os principais diagnósticos diferenciais para a afecção desse paciente.
Intertrigo + Seborreia = principais diferenciais em dobras e áreas ricas em glândulas sebáceas.
O intertrigo é uma inflamação das dobras cutâneas frequentemente complicada por Candida. A dermatite seborreica em áreas atípicas entra no diferencial pela natureza inflamatória.
O intertrigo é uma condição inflamatória comum em superfícies cutâneas opostas, exacerbada por fatores ambientais como calor e umidade. A colonização secundária por Candida albicans é frequente, alterando a apresentação clínica para um eritema mais intenso com pústulas satélites. A dermatite seborreica, embora clássica no couro cabeludo, pode afetar áreas intertriginosas (seborreia invertida). O manejo envolve manter a área seca, uso de antifúngicos tópicos ou corticoides de baixa potência, dependendo da etiologia confirmada. O diagnóstico diferencial deve ser amplo, incluindo psoríase invertida, eritrasma e dermatite de contato, sendo a microscopia do raspado um divisor de águas na conduta clínica.
O intertrigo candidiásico manifesta-se como placas eritematosas brilhantes com lesões satélites, como pápulas ou pústulas periféricas. É extremamente comum em áreas de dobra onde há calor, umidade e fricção. O diagnóstico é predominantemente clínico, mas pode ser confirmado por micológico direto (raspado) evidenciando hifas e leveduras.
A dermatite seborreica geralmente apresenta escamas amareladas e gordurosas, preferindo áreas com alta densidade de glândulas sebáceas. No intertrigo, a maceração e o eritema vivo são predominantes. A localização suprapúbica pode ser comum a ambos, exigindo análise da morfologia da lesão e histórico do paciente.
O raspado cutâneo para microscopia ótica permite a visualização direta de agentes etiológicos, como fungos (Candida ou dermatófitos) ou bactérias. É uma ferramenta diagnóstica crucial para diferenciar dermatoses puramente inflamatórias de quadros infecciosos, garantindo a escolha da terapêutica correta.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo