Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2023
Mulher de 30 anos foi ao pronto-socorro com uma lesão genital ulcerada que foi caracterizada como IST. Com essa característica descrita, assinale a alternativa que contempla as possíveis infecções.
Úlceras genitais → Sífilis, Herpes, Donovanose, Cancro mole; cada uma com características distintas.
Lesões genitais ulceradas são manifestações comuns de diversas Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs). As principais causas incluem sífilis (cancro duro), herpes genital (vesículas que ulceram), donovanose (granuloma inguinal) e cancro mole. O diagnóstico diferencial é crucial para o tratamento adequado.
Lesões genitais ulceradas são um achado comum em pronto-socorros e ambulatórios ginecológicos, frequentemente indicando a presença de Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs). O diagnóstico diferencial é crucial, pois o tratamento e o manejo variam significativamente entre as diferentes etiologias. As principais ISTs que se manifestam com úlceras genitais incluem sífilis, herpes genital, donovanose (granuloma inguinal) e cancro mole. A sífilis primária se manifesta com o cancro duro, uma úlcera tipicamente única, indolor, de bordas elevadas e fundo limpo. O herpes genital, por sua vez, caracteriza-se por múltiplas vesículas agrupadas que evoluem para úlceras dolorosas, frequentemente acompanhadas de sintomas sistêmicos na primoinfecção. A donovanose apresenta úlceras progressivas, indolores, com aspecto granulomatoso e sangramento fácil. O cancro mole é caracterizado por úlceras múltiplas, dolorosas, com bordas irregulares e fundo purulento. A correta identificação da causa da úlcera genital é essencial para iniciar o tratamento adequado, prevenir complicações e interromper a cadeia de transmissão. A anamnese detalhada, exame físico minucioso e exames laboratoriais (sorologia para sífilis, cultura ou PCR para herpes, biópsia para donovanose) são ferramentas importantes para o diagnóstico preciso.
A úlcera sifilítica (cancro duro) é tipicamente única, indolor, de bordas elevadas e fundo limpo, com linfonodomegalia regional indolor.
O herpes genital geralmente se apresenta com múltiplas vesículas agrupadas sobre base eritematosa que evoluem para úlceras dolorosas, acompanhadas de sintomas sistêmicos como febre e mialgia na primoinfecção.
A donovanose (granuloma inguinal) é uma IST crônica que causa lesões ulcerativas, progressivas, indolores, com aspecto granulomatoso e sangramento fácil ao toque, sem linfonodomegalia significativa.
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