HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2023
) As doenças da pele aparecem com grande frequência na prática diária em atenção primária. Avalie as assertivas abaixo, associe as colunas e escolha a alternativa que contém a sequência correta em relação às características dos diferentes tipos de manchas na pele:I. Discromia;II. Cianose;III. Placa;IV. Sinal de Auspitz. [ ] Eritema arroxeado, por congestão passiva ou venosa, com diminuição da temperatura; [ ] Formada pela extensão ou coalescência de pápulas ou nódulos, como na psoríase e no granuloma anular respectivamente;[ ] Resulta da diminuição, aumento ou ausência de melanina ou de deposição de substâncias ou pigmentos exógenos na derme; [ ] Aparecimento de ponteados hemorrágicos na derme. (Pires, AMKS. O exame da pele. EM: Duncan BB., Schmidt, MI., Giugliani, ERJ. Medicina ambulatorial: Condutas de atenção primária baseadas em evidências. 3a Edição. Artmed. 2004.)
Lesões elementares: Cianose = eritema arroxeado; Placa = pápulas coalescentes; Discromia = alteração melanina; Sinal de Auspitz = sangramento pontilhado ao raspar lesão psoriática.
A semiologia dermatológica é fundamental para o diagnóstico. Cianose é uma coloração azul-arroxeada da pele por hipóxia ou congestão venosa. Placas são lesões elevadas e planas, maiores que 1 cm, formadas pela coalescência de pápulas. Discromias são alterações na coloração da pele devido a mudanças na melanina ou outros pigmentos. O Sinal de Auspitz é o sangramento pontilhado após a remoção de escamas em lesões de psoríase.
As doenças da pele são extremamente comuns na prática clínica, especialmente na atenção primária. A capacidade de descrever e classificar corretamente as lesões elementares da pele é a base da semiologia dermatológica e fundamental para o diagnóstico preciso. Conhecer as características de cada tipo de lesão permite ao médico formular hipóteses diagnósticas e planejar a investigação adequada. A fisiopatologia por trás das lesões elementares varia amplamente. Discromias, por exemplo, resultam de alterações na produção ou deposição de melanina ou outros pigmentos, levando a hipo ou hiperpigmentação. A cianose reflete uma condição de hipóxia ou estase venosa, alterando a coloração da pele para um tom azul-arroxeado. Placas são lesões elevadas e planas que se formam pela coalescência de pápulas ou nódulos, sendo um achado comum em doenças inflamatórias como a psoríase. O sinal de Auspitz, especificamente, é um fenômeno vascular que ocorre na psoríase devido à proximidade dos capilares dilatados da derme com a superfície da pele. O tratamento e o prognóstico dependem da doença subjacente. Para residentes e estudantes, o domínio da semiologia dermatológica é crucial para a prática clínica diária e para a aprovação em provas. A identificação correta das lesões elementares e dos sinais específicos, como o de Auspitz, direciona o raciocínio clínico e permite um manejo mais eficaz das condições dermatológicas.
Mácula é uma alteração de cor na pele, sem relevo ou espessamento, enquanto a placa é uma lesão elevada e plana, com mais de 1 cm de diâmetro, frequentemente resultante da coalescência de pápulas ou nódulos.
Cianose indica hipóxia e pode ser central (afeta todo o corpo, mucosas) ou periférica (afeta extremidades, por vasoconstrição ou estase venosa), caracterizada por coloração azul-arroxeada da pele.
O Sinal de Auspitz é classicamente encontrado na psoríase, sendo caracterizado pelo aparecimento de pequenos pontos hemorrágicos após a raspagem das escamas de uma lesão psoriática.
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