Lesões das Vias Ópticas: Localização e Defeitos de Campo

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2024

Enunciado

Sobre lesões acometendo estruturas relacionadas às vias ópticas, pode-se afirmar:

Alternativas

1. A) Lesões tumorais acometendo o terceiro ventrículo não causam alterações visuais bilaterais.
2. B) Lesões occipitais isquêmicas restritas à porção anterior do sulco calcarino provavelmente acometerão o campo visual macular.
3. C) Lesões acometendo porções mais internas do trato óptico frequentemente causarão alteração campimétrica bitemporal.
4. D) Lesões do lobo temporal são associadas a defeitos homônimos contralaterais superiores.

Pérola Clínica

Lesão temporal (Alça de Meyer) → Quadrantanopsia homônima superior contralateral (Pie in the sky).

Resumo-Chave

As radiações ópticas inferiores passam pelo lobo temporal (Alça de Meyer), enquanto as superiores passam pelo lobo parietal; lesões temporais afetam o campo visual superior.

Contexto Educacional

O mapeamento das vias ópticas permite a localização precisa de lesões neurológicas através do exame de campo visual. O trato óptico carrega fibras ipsilaterais temporais e contralaterais nasais, levando a hemianopsias homônimas após o quiasma. No lobo temporal, as fibras que representam o campo superior (inferiores na retina) fazem uma curva anterior (Alça de Meyer). No lobo parietal, as fibras que representam o campo inferior seguem um trajeto mais direto. Portanto, a regra mnemônica 'Temporal = Top' (Superior) e 'Parietal = Pie' (Inferior) ajuda na diferenciação clínica rápida.

Perguntas Frequentes

O que é a Alça de Meyer e qual sua importância clínica?

A Alça de Meyer é o conjunto de fibras inferiores das radiações ópticas que se projetam anteriormente no lobo temporal antes de seguirem para o córtex visual. Lesões que acometem o lobo temporal interrompem essas fibras, resultando em uma quadrantanopsia homônima superior contralateral, classicamente descrita como 'torta no céu' (pie in the sky).

Como lesões no sulco calcarino afetam a visão macular?

A representação macular no córtex occipital localiza-se na porção mais posterior do sulco calcarino e possui dupla vascularização (Artéria Cerebral Posterior e Artéria Cerebral Média). Lesões isquêmicas da porção anterior do sulco calcarino poupam a mácula, enquanto lesões restritas à porção posterior afetam especificamente o campo central.

Tumores do terceiro ventrículo podem causar alterações visuais?

Sim. Devido à proximidade anatômica, tumores ou dilatações do terceiro ventrículo podem comprimir o quiasma óptico, que está localizado logo abaixo. Isso frequentemente resulta em hemianopsia bitemporal ou outros defeitos bilaterais, dependendo da direção da compressão.

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