Icterícia Pós-Colecistectomia: Diagnóstico e Manejo Essencial

Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2025

Enunciado

Uma paciente do sexo feminino, 45 anos, hígida, é submetida a colecistectomia videolaparoscópica eletiva por colelitíase sintomática. No 5º dia pós-operatório, retorna ao pronto-atendimento com quadro de icterícia progressiva e colúria. A ultrassonografia demonstra dilatação das vias biliares. Qual a principal hipótese diagnóstica e conduta inicial mais apropriada?

Alternativas

1. A) Provável abscesso hepático subcapsular; solicitar tomografia contrastada de abdome para confirmação.
2. B) Suspeita de coledocolitíase residual ou lesão de via biliar; solicitar colangiografia (CPRE ou colangiografia por ressonância) para diagnóstico e possível terapêutica.
3. C) Provável pancreatite aguda; iniciar jejum e solicitar amilase e lipase.
4. D) Diagnóstico de síndrome de Mirizzi; indicação imediata de laparotomia exploradora.

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