Lesão Uretral: Diagnóstico com Uretrocistografia Retrógrada

SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2022

Enunciado

Paciente 14 anos, skatista, apresenta queda a cavaleiro durante competição. Refere uretrorragia após queda. Frente a suspeita de lesão uretral, qual é o exame radiológico mais apropriado para investigação diagnóstica:

Alternativas

1. A) TC com contraste endovenoso.
2. B) Urografia excretora.
3. C) Uretrocistografia retrógrada
4. D) Cintilografia renal dinâmica.
5. E) Ultrassonografia de rins e vias urinárias.

Pérola Clínica

Suspeita de lesão uretral (uretrorragia, trauma) → Uretrocistografia retrógrada é o exame de escolha.

Resumo-Chave

Em casos de suspeita de lesão uretral, como após trauma com uretrorragia, a uretrocistografia retrógrada é o exame radiológico de escolha. Ele permite visualizar a integridade da uretra e identificar extravasamentos de contraste, confirmando a lesão e sua localização.

Contexto Educacional

Lesões uretrais são emergências urológicas que podem ocorrer após traumas pélvicos ou perineais, como a queda a cavaleiro. A uretrorragia é um sinal cardinal de lesão uretral e deve levantar alta suspeita. O diagnóstico e manejo adequados são cruciais para prevenir complicações a longo prazo, como estenoses uretrais, disfunção erétil e incontinência urinária. Diante da suspeita de lesão uretral, a uretrocistografia retrógrada é o exame radiológico mais apropriado e seguro. Este procedimento envolve a injeção de contraste radiopaco através do meato uretral para visualizar a uretra e identificar qualquer extravasamento, que indica a presença e a extensão da lesão. É fundamental que a sondagem vesical seja evitada até que a integridade uretral seja confirmada. A conduta após o diagnóstico da lesão uretral depende da sua extensão e localização. Lesões parciais podem ser manejadas com cateterismo suprapúbico e observação, enquanto lesões completas geralmente requerem desvio urinário e reparo cirúrgico posterior. O objetivo é restaurar a continuidade uretral e preservar a função urinária e sexual.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de alerta para uma lesão uretral após trauma?

Os sinais de alerta incluem uretrorragia (sangramento pelo meato uretral), incapacidade de urinar, dor suprapúbica, hematoma perineal ou escrotal, e próstata alta ao toque retal.

Por que a uretrocistografia retrógrada é o exame de escolha para lesão uretral?

A uretrocistografia retrógrada permite a visualização direta da uretra, identificando extravasamento de contraste que indica a localização e extensão da lesão, sem o risco de agravar a lesão com sondagem.

Qual a importância de não realizar sondagem vesical em caso de suspeita de lesão uretral?

A sondagem vesical em uma uretra lesada pode converter uma lesão parcial em completa, agravar o trauma ou criar uma falsa via, complicando o tratamento e o prognóstico.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.