Lesão de Brônquio: Diagnóstico e Sinal de Fallen no Trauma

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um homem de 28 anos é levado à emergência após colisão frontal de automóvel em alta velocidade contra anteparo fixo. Na admissão, apresenta-se taquipneico (frequência respiratória de 32 irpm), com saturação de oxigênio de 88% em máscara de reservatório, e enfisema subcutâneo massivo em região cervical e tórax superior. A ausculta revela murmúrio vesicular abolido à direita. A pressão arterial é de 105/65 mmHg e a frequência cardíaca é de 118 bpm. Foi realizada drenagem torácica em selo d'água no quinto espaço intercostal direito, com saída imediata de grande quantidade de ar, porém observa-se borbulhamento vigoroso e contínuo no frasco de drenagem, sem melhora do padrão respiratório ou da expansibilidade pulmonar. A radiografia de tórax de controle mostra persistência do colapso pulmonar, com o pulmão direito 'caído' para a região inferior e lateral da cavidade pleural (sinal de Fallen). Diante desse quadro clínico, a conduta diagnóstica mais adequada é a realização de:

Alternativas

1. A) Angiotomografia de tórax com protocolo para aorta.
2. B) Toracotomia exploradora de urgência.
3. C) Broncoscopia flexível ou rígida.
4. D) Inserção de segundo dreno de tórax ipsilateral.

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