UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2023
O achado radiológico mais sugestivo de lesão traumática de aorta é:
Derrame extrapleural apical (capuz pleural) em trauma torácico → forte suspeita de lesão aórtica.
O derrame extrapleural apical, também conhecido como "capuz pleural", é um achado radiológico altamente sugestivo de lesão traumática da aorta. Ele ocorre devido ao extravasamento de sangue da aorta lesada para o espaço extrapleural no ápice do pulmão, sendo um sinal de alerta para uma condição grave e potencialmente fatal.
A lesão traumática da aorta é uma das causas mais letais de morte em vítimas de trauma torácico fechado, frequentemente associada a desacelerações bruscas. O diagnóstico precoce é fundamental, pois a maioria dos pacientes que sobrevivem à cena inicial morre nas primeiras horas sem intervenção. O diagnóstico inicial frequentemente se baseia em achados radiológicos na radiografia de tórax. O alargamento do mediastino é o sinal mais comum, mas inespecífico. O derrame extrapleural apical, também conhecido como "capuz pleural", é um achado mais específico e ocorre devido ao sangramento da aorta para o espaço extrapleural. Outros sinais incluem desvio da traqueia, depressão do brônquio principal esquerdo e obliteração do botão aórtico. A tomografia computadorizada com contraste é o exame padrão-ouro para confirmação. O tratamento da lesão aórtica traumática é uma emergência cirúrgica ou endovascular. A estabilização hemodinâmica é prioritária, seguida pela reparação da lesão. O prognóstico depende da extensão da lesão, da rapidez do diagnóstico e da intervenção. A suspeita clínica e a interpretação correta dos exames de imagem são vitais para a sobrevida do paciente.
O derrame extrapleural apical, ou "capuz pleural", indica extravasamento de sangue da aorta lesada para o espaço extrapleural no ápice pulmonar, sendo um sinal altamente sugestivo de lesão aórtica traumática.
Outros achados incluem alargamento do mediastino, desvio da traqueia para a direita, depressão do brônquio principal esquerdo, obliteração do botão aórtico e hemotórax.
A lesão traumática de aorta é uma emergência devido ao alto risco de ruptura completa, levando a hemorragia maciça e choque hipovolêmico fatal, exigindo diagnóstico e intervenção rápidos.
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