Lesão de Tendão Flexor: Reconhecimento e Conduta Inicial

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2024

Enunciado

Um paciente de 20 anos procura atendimento imediato em posto de saúde devido a um ferimento cortante em face volar do 1º quirodáctilo direito em falange proximal. Ao exame físico, observa-se ferida cortante de 2 cm de extensão com déficit na flexão do segmento e com sangramento em pequeno volume.A conduta adequada deve ser a realização de uma

Alternativas

1. A) sutura simples da pele.
2. B) sutura da pele e imobilização com gesso.
3. C) curativo simples e transferência para ortopedia.
4. D) curativo simples e transferência para cirurgia vascular.

Pérola Clínica

Ferimento em face volar de dedo com déficit de flexão → suspeita de lesão tendínea/nervosa → curativo e encaminhamento especializado.

Resumo-Chave

Um ferimento cortante na face volar do dedo com déficit de flexão sugere lesão de tendão flexor e/ou nervo. Essas lesões requerem avaliação e reparo por um especialista (cirurgião da mão ou ortopedista) e não devem ser tratadas apenas com sutura simples da pele.

Contexto Educacional

Ferimentos cortantes na mão, especialmente na face volar dos dedos, são comuns e podem ter consequências funcionais graves se não forem adequadamente avaliados e tratados. A mão é uma estrutura complexa, com tendões, nervos e vasos sanguíneos muito próximos à superfície, tornando-os vulneráveis a lesões mesmo em ferimentos pequenos. A presença de um déficit na flexão do segmento afetado, como descrito na questão, é um sinal cardinal de lesão de tendão flexor. Outros sinais podem incluir perda de sensibilidade (lesão nervosa) ou alteração da perfusão (lesão vascular). Nesses casos, a conduta inicial em um posto de saúde deve ser a limpeza da ferida, hemostasia e um curativo simples, seguido de encaminhamento urgente para um especialista em cirurgia da mão ou ortopedia. A tentativa de sutura simples da pele sem o reparo das estruturas profundas lesadas é um erro grave que pode levar a sequelas permanentes, como perda da função do dedo, rigidez e dor crônica. O reparo de tendões e nervos requer técnicas microcirúrgicas e expertise específica, reforçando a necessidade do encaminhamento especializado.

Perguntas Frequentes

Como suspeitar de lesão de tendão flexor em um ferimento na mão?

A suspeita de lesão de tendão flexor surge quando há um ferimento cortante na face volar do dedo e o paciente apresenta déficit ou incapacidade de flexionar ativamente a articulação distal ao ferimento, mesmo com a articulação proximal estabilizada.

Qual a importância do encaminhamento especializado para lesões de tendão da mão?

Lesões de tendão da mão requerem reparo microcirúrgico preciso por um cirurgião da mão ou ortopedista especializado para restaurar a função e evitar sequelas permanentes, como rigidez e perda de movimento.

Quais outras estruturas podem ser lesadas em um ferimento cortante na face volar do dedo?

Além dos tendões flexores, ferimentos na face volar do dedo podem lesar nervos digitais (causando déficit de sensibilidade) e vasos sanguíneos (causando isquemia ou sangramento significativo).

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