Lesão Retal por FAF: Manejo Cirúrgico Complexo

Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2022

Enunciado

Homem, 45 anos de idade, vítima de ferimento por projétil de arma de fogo com orifício de entrada no glúteo esquerdo, sem orifício de saída. Toque retal: presença de sangue e espículas ósseas no reto, com laceração de mais de 50% da parede posterior do reto, a 6 cm da borda anal. Tomografia com contraste e fase excretora: fratura do sacro e ísquio direito, sem lesão vascular ou do trato urinário. A conduta mais adequada na urgência é:

Alternativas

1. A) abordagem transanal, com rafia dos orifícios de entrada e saída e manter paciente em parenteral.
2. B) laparotomia exploradora, retossigmoidectomia e anastomose primária com colostomia derivativa
3. C) laparotomia exploradora, sigmoidostomia derivativa, drenagem do espaço pré-sacral e lavagem do reto distal.
4. D) abordagem transanal com posicionamento de prótese endoscópica para oclusão da laceração retal.

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