HST - Hospital Santa Teresa (RJ) — Prova 2019
Paciente S.R., 37 anos, procura o pronto atendimento por dor abdominal em pontada em hipogástrio e queda do estado geral. FC de 140 BPM rítmica, FR de 30 e febril com 37,9°C. Abdômen distendido e doloroso à palpação profunda. TC com líquido livre na cavidade e presença de ar no peritônio. Cirurgia com ressecção de parte do segmento do colo, que se encontra perfurado. Evolui com instabilidade hemodinâmica, sendo iniciada Noradrenalina. No pós-operatório, aumento da dose da mesma. Antibióticos ceftriaxone e metronidazol. Ur35 mg/dL; Cr 0,9 mg/dL; Hb 10,0 mg/dL; leucócitos de 12000 sem desvio, Na 140 mEq/L e K 3,8 mEq/L. Urina 1200 ml em 24 h. Após três dias, melhora do choque séptico. No exame está edemaciada e com aumento de 12 Kg em relação ao seu peso basal de 70 Kg. Balanço hídrico de +5800 ml em 24 h. Nas últimas 12 horas, apresentou somente 200 ml de diurese. Ur 78 mg/dL; Cr de 1,5 mg/dL; Hb 8,5 mg/dL; leucócitos de 18300, Na 140 mEq/L e K 3,8 mEq/L. Qual é a fisiopatologia da patologia descrita?
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