Insuficiência Renal Aguda na Sepse: Diagnóstico e Manejo

SMS São José dos Pinhais - Secretaria Municipal de Saúde (PR) — Prova 2017

Enunciado

Um homem de 39 anos de idade é avaliado na enfermaria por quadro de insuficiência renal aguda. O paciente havia sido submetido à gastroplastia redutora há 21 dias, mas nos últimos 3 dias a sua creatinina sérica aumentou drasticamente, com redução concomitante da diurese. Usou ceftriaxona e metronidazol por 14 dias para tratamento de sepsis foco abdominal no 6° PO, quando teve que ser reabordado cirurgicamente por fezes na cavidade. Há relato de episódios de hipotensão leve durante a internação. Ao exame físico, a PA é de 110 x 60 mmHg; FC de 102 bpm; FR de 23 irpm e Tax de 37,2°C. Os resultados laboratoriais revelam um nível de creatinina de 5,1 mg/dl e a ultrassonografia de aparelho urinário é normal. A causa mais provável da insuficiência renal desse paciente é:

Alternativas

1. A) Sepse.
2. B) Uropatia obstrutiva. 
3. C) Glomerulonefrite aguda.
4. D) Nefrotoxicidade pela ceftriaxona.
5. E) Insuficiência cardíaca descompensada.

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