LRA Pré-Renal em Idosos: Manejo da Desidratação e IC

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2025

Enunciado

Paciente masculino, 72 anos, com hipertensão e insuficiência cardíaca estável, é admitido no pronto-socorro com fraqueza, tontura e redução do débito urinário (300 mL/24 horas) há dois dias. Relata diarreia intensa há três dias, sem febre ou sangue nas evacuações. Ao exame, encontra-se lúcido e orientado, hipotenso (PA 90/60 mmHg), taquicárdico (FC 105 bpm), eupneico em ar ambiente (FR 12 ipm), MV presentes e simétricos sem ruídos adventícios e com sinais de desidratação (mucosas secas e turgor cutâneo diminuído). Exames laboratoriais revelam: creatinina sérica 2,3 mg/dL (valor basal de 1,0 mg/dL), ureia 100 mg/dL, sódio 134 mEq/L e potássio 4,8 mEq/L. Com base no caso acima, assinale a conduta mais adequada para este paciente:

Alternativas

1. A) Administrar hidratação endovenosa com solução salina isotônica, avaliar sinais de melhora clínica e monitorar a função renal e ausculta pulmonar.
2. B) Iniciar diuréticos de alça para estimular a produção urinária e evitar hidratação venosa pelo alto risco de edema agudo de pulmão, visto que o paciente tem insuficiência cardíaca.
3. C) Prescrever inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA) para inibir a progressão da lesão renal
4. D) Administrar antibiótico de largo espectro na primeira hora pelo alto risco de sepse de foco abdominal
5. E) Realizar biópsia renal para confirmar o diagnóstico e orientar o tratamento.

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