LRA Pré-renal: Diagnóstico Laboratorial e Conduta

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2026

Enunciado

Um paciente de 68 anos, hipertenso e diabético, é internado por pneumonia comunitária grave. No terceiro dia de internação, apresenta queda da diurese e elevação da creatinina sérica de 1,0 mg/dL para 2,1 mg/dL em 48 horas. Ao exame, está levemente hipotenso e com turgor diminuído. Sódio urinário: 8 mEq/L; fração de excreção de sódio (FENa): 0,4%; osmolaridade urinária: 520 mOsm/kg. Qual é o diagnóstico e a conduta inicial mais adequados?

Alternativas

1. A) Lesão renal aguda intrínseca; iniciar furosemida para estimular diurese.
2. B) Lesão renal aguda intrínseca; iniciar antibiótico nefrotóxico ajustado à função renal.
3. C) Lesão renal aguda pós-renal; solicitar ultrassonografia para avaliar hidronefrose.
4. D) Lesão renal aguda pré-renal; otimizar volemia com cristaloides isotônicos.

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