LRA Pré-Renal em Choque Séptico: Diagnóstico e Manejo

UFU/HC - Hospital de Clínicas de Uberlândia (MG) — Prova 2018

Enunciado

Paciente masculino, 70 anos, tabagista, foi admitido na UTI devido a quadro de choque séptico de origem pulmonar e mantido em ventilação mecânica. Observa-se oligúria há 6 horas. Exames de laboratório: ureia = 135 mg/dl, creatinina = 2,15 mg/dl (dia anterior = 1,1 mg/dl) e K = 5,6 mEq/L. Apresenta edema de membros inferiores +/4+; PA = 100 x 50 mmHg, FC = 110 bpm e mucosas desidratadas. Gasometria arterial demonstra pH = 7,26 e HCO3 = 13,5 mEq/L. Qual a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico, valor esperado do sódio urinário e tratamento inicial desse paciente?

Alternativas

1. A) Lesão renal aguda pré-renal – sódio urinário baixo – aumentar o suporte volêmico e a infusão de solução cristaloide.
2. B) Doença renal crônica – sódio urinário elevado – iniciar imediatamente a infusão de furosemida EV para estimular diurese.
3. C) Lesão renal aguda renal - sódio urinário elevado - indicar imediatamente terapia de substituição renal (diálise).
4. D) Lesão renal aguda pré-renal – sódio urinário elevado – iniciar imediatamente a infusão de furosemida EV para estimular diurese.

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