UNIFAP - Universidade Federal do Amapá — Prova 2015
Sobre as causas de lesão renal aguda é incorreto afirmar:
LRA em UTI = alta incidência e alta letalidade, não baixa incidência.
A Lesão Renal Aguda (LRA) é uma complicação frequente em pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs), com incidência que pode chegar a 50% e associada a uma alta taxa de mortalidade, contrariando a afirmação de baixa incidência.
A Lesão Renal Aguda (LRA), também conhecida como Injúria Renal Aguda (IRA), é uma síndrome caracterizada por uma rápida deterioração da função renal, resultando em acúmulo de produtos nitrogenados e desregulação do equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-base. É uma condição comum e grave, especialmente em pacientes hospitalizados e, de forma alarmante, em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs). A incidência de LRA em UTIs é extremamente alta, podendo afetar até 50% dos pacientes críticos, e está associada a uma letalidade significativa, que pode ultrapassar 50% dependendo da gravidade e da necessidade de terapia renal substitutiva. As causas são multifatoriais, incluindo sepse, choque, nefrotoxinas (medicamentos como aminoglicosídeos, vancomicina, AINEs, contrastes iodados), rabdomiólise e doenças sistêmicas como a leptospirose, que pode apresentar LRA com poliúria. O diagnóstico precoce e o manejo adequado da LRA são cruciais para melhorar o prognóstico. Isso envolve a identificação e correção das causas subjacentes, otimização hemodinâmica, ajuste de doses de medicamentos e, se necessário, a instituição de terapia renal substitutiva. A compreensão das diversas etiologias e da epidemiologia da LRA é fundamental para todos os profissionais de saúde, especialmente para residentes que atuam em ambientes de alta complexidade.
As principais causas são pré-renais (hipovolemia, choque), renais intrínsecas (necrose tubular aguda, nefrite intersticial, glomerulonefrite) e pós-renais (obstrução do trato urinário).
A leptospirose pode causar LRA por nefrite intersticial e necrose tubular aguda. Uma particularidade é que, em alguns casos, a LRA na leptospirose pode cursar com poliúria, em vez da oligúria clássica, devido a um defeito na concentração urinária.
Antibióticos como aminoglicosídeos (gentamicina, amicacina) e vancomicina, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), inibidores da ECA/BRA e contrastes iodados são causas comuns de LRA induzida por medicamentos.
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