DRC Agudizada: Quando Indicar Diálise na Emergência

UFGD/HU - Hospital Universitário de Dourados (MS) — Prova 2019

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 67 anos, hipertenso, diabético e coronariopata, 70 quilos, faz acompanhamento no ambulatório de nefrologia há 2 anos. Na última consulta, trouxe os seguintes exames: Creatina 2,2; Ureia 98; Potássio 5,1; Cálcio total 8,2; Fósforo 5,0. Faz uso de Losartana 50 mg 12/12h e AAS 100 mg/d. Hoje pela manhã, o paciente deu entrada no Pronto-Socorro, queixando-se de tosse produtiva e febre, sendo diagnosticada Pneumonia Comunitária. Encontra-se consciente, orientado, PA 128 x 78 mmHg, FC 85 bpm, FR 20 irpm, SatO2 94% em ar ambiente e discreto edema de membros inferiores. Os exames da emergência evidenciaram: Creatinina 2,3; Ur 100; Leucócitos 15.000; Potássio 4,9; Bilirrubina Total 0,9; Lactato 1,5 BIC 21 e BE -2.  Ante a esse caso, após o início da antibioticoterapia, o correto será

Alternativas

1. A) encaminhar o paciente para a UTI e indicar diálise precoce, pois se trata de doença renal crônica agudizada por infecção.
2. B) indicar diálise ainda no Pronto-Socorro, pois o paciente apresenta urgência dialítica.
3. C) expansão volêmica com 30 ml/kg de solução cristaloide e internação do paciente em UTI para tratamento da Sepse.
4. D) Internar o paciente em enfermaria e acompanhamento da função renal, sem indicação de terapia de substituição renal no momento.
5. E) uso domiciliar de antibiótico e encaminhamento do paciente para realização de fístula arteriovenosa.

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