HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias (RJ) — Prova 2023
São manifestações associadas à lesão renal aguda:
LRA → ↓ excreção renal = ↑ K, ↑ P, ↑ Mg, ↓ Ca, acidose metabólica.
A lesão renal aguda (LRA) cursa com uma série de distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-básicos devido à perda da função renal de excreção. A hiperfosfatemia é uma manifestação comum, pois os rins não conseguem eliminar o excesso de fosfato. Outras alterações incluem hipercalemia, acidose metabólica, hipocalcemia e hipermagnesemia.
A Lesão Renal Aguda (LRA) é uma síndrome caracterizada por uma rápida deterioração da função renal, resultando na incapacidade dos rins de manter a homeostase hidroeletrolítica e ácido-básica. É uma condição comum em pacientes hospitalizados, especialmente em unidades de terapia intensiva, e está associada a alta morbimortalidade. A compreensão de suas manifestações é crucial para o diagnóstico e manejo. A fisiopatologia da LRA envolve uma redução abrupta da taxa de filtração glomerular, levando à retenção de produtos nitrogenados e a uma série de desequilíbrios. Clinicamente, a LRA pode se manifestar com oligúria ou anúria, mas também pode ser não oligúrica. Os distúrbios eletrolíticos são marcantes, incluindo hipercalemia (devido à diminuição da excreção de potássio), hiperfosfatemia (pela redução da excreção de fosfato), hipermagnesemia e hipocalcemia (secundária à hiperfosfatemia e à resistência à ação do PTH). O manejo da LRA foca na identificação e tratamento da causa subjacente, além da correção dos distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-básicos. A hiperfosfatemia, por exemplo, é tratada com restrição dietética de fosfato e quelantes de fosfato. Em casos graves, a terapia renal substitutiva (diálise) pode ser necessária para controlar as complicações metabólicas e eletrolíticas, como a hipercalemia refratária e a acidose metabólica grave.
Os principais distúrbios eletrolíticos na LRA incluem hipercalemia, hiperfosfatemia, hipermagnesemia e hipocalcemia. A incapacidade renal de filtrar e excretar essas substâncias leva ao seu acúmulo no sangue.
A acidose metabólica ocorre na LRA devido à incapacidade dos rins de excretar íons hidrogênio e de regenerar bicarbonato, resultando no acúmulo de ácidos no organismo.
A hiperfosfatemia na LRA contribui para a hipocalcemia. O excesso de fosfato se liga ao cálcio sérico, formando complexos de fosfato de cálcio que precipitam nos tecidos, diminuindo os níveis de cálcio ionizado disponível.
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