Lesão Renal Aguda: Diagnóstico e Achados Laboratoriais

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2020

Enunciado

Homem de 62 anos de idade apresenta quadro de fraqueza, anorexia, adinamia e mal-estar há 2 semanas. Há 5 dias, apresenta diarreia aquosa, 6-7 episódios/dia, além de náuseas, vômitos e queda do estado geral. Tem antecedentes de hipertensão arterial e diabete melito, em uso de losartana, anlodipino, aspirina (100 mg/dia) e insulina em múltiplas doses. Glicemia capilar: 432 mg/dL, PA: 172 x 106 mmHg e FC: 108 BPM. Exames séricos: hemoglobina: 9,5 g/dL; leucócitos: 6 500/ mm³; plaquetas: 280 mil/mm³; ureia: 217 mg/dL; creatinina: 4,7 mg/dL; sódio: 133 mEq/L; potássio: 6,8 mEq/L; pH 7,18; bicarbonato: 18,7 mEq/L. Ultrassom com rins de tamanho normal, ecogenicidade aumentada, perda da diferenciação corticomedular e ausência de obstrução urinária. Com esses dados, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) a lesão renal aguda se deve à perda de líquidos e eletrólitos ocasionado pela glicosúriae estado hiperosmolar hiperglicêmico.
2. B) a anemia é consequência de lesão aguda da mucosa gastroduodenal secundária à uremia.
3. C) o sódio urinário deve ser menor que 20 mEq/L e a fração de excreção de ureia < 35%.
4. D) o exame de urina pode apresentar cilindros granulosos e proteinúria leve (1 a 2+/4+).
5. E) pelo nível sérico do potássio, o eletrocardiograma deve mostrar alargamento de QRS e ondas T em tenda.

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