LRA Isquêmica: Manejo da Hipercalemia e Acidose Grave
UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2017
Enunciado
Mulher de 72 anos, hipertensa, apresenta diarreia e vômitos há 10 dias, associados a fraqueza, cansaço e diminuição da diurese, há 2 dias. EF: orientada, desidratada; PA = 90 x 60 mmHg; FC = 108 bpm. Exames laboratoriais à admissão: creatinina = 4,6 mg/dl (basal 0,9); ureia = 202 mg/dl; K = 6,1 mEq/L; HCO3- = 9,5 mEq/L; pH = 7,12 e PaCO2 = 18 mmHg; ânion-gap = 19; Cl- = 108 mEq/L. O diagnóstico e condutas são:
Alternativas
A) Lesão Renal Aguda (LRA) isquêmica com suporte renal agudo devido à hipercalemia e acidose metabólica ânion-gap aumentado.
B) LRA pré-renal, hidratação com Ringer simples devido à possibilidade de evoluir com acidose hiperclorêmica e administração de bicarbonato de sódio para correção da acidose e hipercalemia.
C) LRA isquêmica, hidratação com solução salina e administração de bicarbonato de sódio para correção da acidose e hipercalemia.
D) LRA pré-renal, hidratação com Ringer lactato devido à possibilidade de evoluir com acidose hiperclorêmica e início de suporte renal agudo devido à acidose metabólica e uremia.
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