Lesão Renal Aguda em Cirrose: Diagnóstico e Manejo

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2024

Enunciado

Homem, 50 anos, com diagnóstico de cirrose alcoólica, está internado por descompensação clínica há 3 dias, com piora da ascite, edema, oligúria e encefalopatia hepática grau 1. Em uso diário de espironolactona 200 mg e furosemida 40 mg. Creatinina 1,7 mg/dL; (0,8 mg/dL na entrada); Líquido ascítico: hemácias = 1.300/mm³, leucócitos = 420/mm³ (62% de linfócitos, 31% neutrófilos e 7% de monócitos); proteína = 1,4 g/dL, albumina = 0,7 g/dL. Diante do caso, o diagnóstico e a conduta são:

Alternativas

  1. A) peritonite bacteriana espontânea com disfunção renal; prescrever ceftriaxona e albumina.
  2. B) lesão renal aguda estágio 1; reduzir diuréticos e prescrever ceftriaxona empírico.
  3. C) lesão renal aguda estágio 2; suspender diuréticos e prescrever albumina humana.
  4. D) síndrome hepatorrenal; prescrever albumina humana e terlipressina.
  5. E) insuficiência cardíaca descompensada; reduzir diuréticos e prescrever ceftriaxona.

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