Lesão Renal Aguda Anúrica: Manejo e Diagnóstico Diferencial
AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2024
Enunciado
Paciente é encaminhado da UPA para hospital terciário com suposta emergência dialítica. Trata- -se de mulher de 42 nos, sem história de comorbidades conhecidas, apresentando anúria há mais de 24h. Exames realizados à admissão mostram creatinina 2,5mg/dL, ureia 95mg/dL, potássio sérico 6,2mg/dL, PH 7,3 e bicarbonato 18 mmol/L. Além da anúria, paciente refere apenas hiporexia. Com relação a este caso de insuficiência (lesão) renal aguda, assinale a afirmação correta.
Alternativas
A) Deve ser realizado eletrocardiograma em busca de alterações associadas a hipercalemia e, caso haja, administração de cálcio parenteral, pois este tem efeito imediato na espoliação de potássio via tubular.
B) É importante a sondagem vesical de demora para monitorização do débito urinário. No entanto, mesmo sem diurese após sondagem, não é possível afastar etiologia pós-renal.
C) A relação ureia/creatinina elevada sugere etiologia pré-renal para a IRA. Desta forma, basta expansão volêmica com cristaloides para resolução do quadro.
D) Deve-se instituir reposição vigorosa de bicarbonato de sódio parenteral pra normalização do pH e bicarbonato.
E) Por tratar-se de caso de hipercalemia com anúria, a hemodiálise deve ser indicada imediatamente.
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