LRA no Idoso: FeUreia vs FeNa no Paciente com Diurético

Faculdade de Medicina de Marília — Prova 2026

Enunciado

Paciente idoso de 76 anos, portador de miocardiopatia dilatada hipertensiva, com fração de ejeção do ventrículo esquerdo reduzida, está em uso de sacubitril/valsartana, empagliflozina, espironolactona e furosemida. Apresenta história no pronto atendimento de vômitos e diarreia há 18h, evoluindo com sonolência e oligúrico. Realizou os exames iniciais que apresentavam as seguintes alterações: • Creatinina: 2,1 mg/dL (basal 1,0); • Na⁺ urinário: 45 mEq/L; FeNa: 2,1%; • Ureia: 110 mg/dL; FeUreia: 27%; • Densidade urinária: 1.030. Qual é a hipótese diagnóstica associada?

Alternativas

1. A) Necrose tubular aguda com FeNa > 2%.
2. B) Azotemia pré-renal com FeUreia < 35%.
3. C) Obstrução pós-renal com FeNa elevada.
4. D) Azotemia pré-renal com FeNa < 1%.

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